Reklama

Sądy oceniają decyzje prezesa NFZ

Odmowę zgody na leczenie za granicą można zaskarżyć do sądu administracyjnego

Publikacja: 20.11.2009 06:43

Sądy oceniają decyzje prezesa NFZ

Foto: Fotorzepa, Darek Golik DG Darek Golik

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie oraz Naczelny Sąd Administracyjny, który rozpatruje skargi kasacyjne, orzekły w 2009 r.:

? Prezes NFZ nie może ograniczyć się w uzasadnieniu decyzji do powołania się na konkluzję zawartą w opinii krajowego konsultanta. Jeżeli ma ona być podstawą rozstrzygnięcia, szczególnie w sprawach spornych i wątpliwych, musi nosić cechy opinii biegłego w rozumieniu art. 84 § 1 k.p.a. (wyrok WSA w Warszawie, sygn. VII SA/Wa 2123/08).

? Wobec już przeprowadzonego leczenia za granicą postępowanie o zwrot poniesionych kosztów za takie leczenie staje się bezprzedmiotowe i należy je umorzyć [b](wyrok WSA w Warszawie, sygn. VII SA/Wa 457/09)[/b].

? Brak zadowalającego wyjaśnienia, iż wnioskowane leczenie może być bez zwłoki grożącej życiu lub zdrowiu pacjenta zrealizowane w kraju, jest dostateczną przyczyną uznania za konieczne ponownego rozpoznania sprawy przez prezesa NFZ [b](wyrok NSA, sygn. II GSK 930/08)[/b].

? Jeżeli opinie o dopuszczalnym czasie oczekiwania na leczenie zgodnie z listą oczekujących są rozbieżne, obowiązkiem prezesa NFZ jest dokonanie weryfikacji tych informacji [b](wyrok NSA, sygn. II GSK 11/09)[/b].

Reklama
Reklama

? Uzyskanie zwrotu poniesionych kosztów leczenia za granicą dopuszczalne jest tylko wówczas, gdy w trakcie pobytu na terytorium innego państwa zaistniała potrzeba niezwłocznego przeprowadzenia leczenia i nie było możliwe dopełnienie formalności w trakcie tego pobytu [b](wyrok WSA w Warszawie sygn. VII SA/Wa 404/09)[/b].

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie oraz Naczelny Sąd Administracyjny, który rozpatruje skargi kasacyjne, orzekły w 2009 r.:

? Prezes NFZ nie może ograniczyć się w uzasadnieniu decyzji do powołania się na konkluzję zawartą w opinii krajowego konsultanta. Jeżeli ma ona być podstawą rozstrzygnięcia, szczególnie w sprawach spornych i wątpliwych, musi nosić cechy opinii biegłego w rozumieniu art. 84 § 1 k.p.a. (wyrok WSA w Warszawie, sygn. VII SA/Wa 2123/08).

Reklama
W sądzie i w urzędzie
Nowa usługa w aplikacji mObywatel. Pięć razy w miesiącu za darmo
Materiał Promocyjny
W poszukiwaniu nowego pokolenia prezesów: dlaczego warto dbać o MŚP
Sądy i trybunały
Tak koalicja 15 października „przejmie” Trybunał Konstytucyjny. Jest zapowiedź
Praca, Emerytury i renty
Emerytury bezdzietnych kobiet. Czy petycja ma szansę zmienić prawo?
Prawo drogowe
Prawo jazdy po 65. roku życia. Będą nowe przepisy w Unii Europejskiej
Materiał Promocyjny
Stacje ładowania dla ciężarówek pilnie potrzebne
Zawody prawnicze
Zakaz używania tytułu i bez presji załatwiania zastępstwa na urlopie. Będą nowe przepisy o adwokaturze
Materiał Promocyjny
Prawnik 4.0 – AI, LegalTech, dane w codziennej praktyce
Reklama
Reklama