Seniorzy bez prywatnej opieki medycznej? Nie chodzi o pieniądze

Seniorzy mogą mieć problem z dostępem do prywatnych pakietów medycznych, nawet jeśli stać ich na opłacenie usług. Problemem mogą być limity wiekowe.

Publikacja: 26.10.2023 03:00

Seniorzy bez prywatnej opieki medycznej? Nie chodzi o pieniądze

Foto: Adobe Stock

Osoby po sześćdziesiątce to najbardziej różnorodna grupa pacjentów, z której wielu w proces starzenia wejdzie w zdrowiu.

– Pamiętajmy jednak, że liczna jej część będzie się składała z osób przewlekle chorujących na wiele chorób, m.in. społecznych, takich jak nadciśnienie tętnicze, cukrzyca czy niewydolność serca – mówi geriatra dr Janina Kokoszka-Paszkot. – W codziennej praktyce coraz częściej będziemy musieli odpowiadać sobie na pytanie, czy wiek może stanowić przeciwwskazanie do wykonania określonego świadczenia lub procedury albo być przyczyną wykluczenia lub odmowy ich zapewnienia. Dla geriatry wykluczenie pacjenta tylko ze względu na wiek jest nieakceptowalne – konkluduje.

Przepisu brak

Pacjenci w sędziwym wieku niekoniecznie jednak mogą liczyć na bogatą ofertę w tym segmencie rynkowym. Jak ocenia mec. Filip Niemczyk z kancelarii KN Adwokaci, trudno wskazać przepis prawa, który wprost nakazywałby towarzystwu ubezpieczeń zawarcie umowy na pakiet usług medycznych z każdym chętnym.

– Działalność ubezpieczeniowa opiera się na kalkulacji ryzyka wystąpienia określonych zdarzeń. Jeśli ryzyko związane z określoną polisą jest zbyt duże, zawarcie umowy może być z punktu widzenia towarzystwa ubezpieczeń nieopłacalne. Z drugiej strony decyzja o odmowie zawarcia umowy ubezpieczenia wyłącznie ze względu na wiek może nasuwać podejrzenie o działanie noszące znamiona dyskryminacji – dodaje ekspert i zaznacza, że należałoby dokładnie przeanalizować warunki związane z daną umową polisy.

PZU Zdrowie oferuje m.in. pakiet dla osób, które ukończyły 67, ale nie przekroczyły 80 lat, oferuje jednak pakiet badań profilaktycznych bez ograniczeń wiekowych.

Propozycje ma też Lux Med, który zaznacza, że abonamenty 80+ nie są „standardem rynkowym”.

Czytaj więcej

Ewa Szadkowska: Recepta na kolejki do lekarzy

W Allianz Polska pracownikom firm, którzy pracują dłużej, podniesiono górną granicę wieku przystąpienia do umowy zdrowotnej. Jest nim nieukończony 69. rok życia, a ochrona wygasa w rocznicę polisy po ukończeniu 70 lat – można jednak odstąpić od tych reguł. Dla rodziców pracownika trwa do czasu, aż skończą 85 lat.

Biuro Rzecznika Finansowego wyjaśnia, że abonamenty medyczne oferowane są m.in. przez spółki prowadzące sieci placówek świadczących usługi z zakresu ochrony zdrowia, które podobnie jak operatorzy medyczni nie są podmiotami rynku finansowego; rzecznik nie jest zobowiązany do rozpatrywania skarg. Są nimi jednak zakłady ubezpieczeń oferujące klientom podmiotu rynku finansowego umowy ubezpieczenia dotyczące zdrowia i życia. Rzecznik finansowy w prowadzonych postępowaniach interwencyjnych odnotowuje incydentalne skargi, w których podnoszona jest kwestia wieku klienta, zaś skargi związane z odmową zawarcia lub kontynuacji umowy ubezpieczenia z uwagi na wiek dotyczyły głównie umów ubezpieczenia na życie – podkreśla Biuro Rzecznika Finansowego.

To dobrowolna umowa

Przypomina, że produkty ubezpieczeniowe dotyczące zdrowia i życia należą do kategorii umów ubezpieczeń dobrowolnych. Przyznaje, że produkty ubezpieczeniowe dotyczące zdrowia i życia są adresowane do osób, które nie ukończyły określonego wieku.

Jest to związane z ryzykiem ubezpieczeniowym. W umowach ubezpieczenia często spotykaną granicą wiekową jest obecnie przedział 65–75 lat. Próg wiekowy ubezpieczonych ma w ostatnich latach jednak tendencję wzrostową – informuje Biuro RF.

Osoby po sześćdziesiątce to najbardziej różnorodna grupa pacjentów, z której wielu w proces starzenia wejdzie w zdrowiu.

– Pamiętajmy jednak, że liczna jej część będzie się składała z osób przewlekle chorujących na wiele chorób, m.in. społecznych, takich jak nadciśnienie tętnicze, cukrzyca czy niewydolność serca – mówi geriatra dr Janina Kokoszka-Paszkot. – W codziennej praktyce coraz częściej będziemy musieli odpowiadać sobie na pytanie, czy wiek może stanowić przeciwwskazanie do wykonania określonego świadczenia lub procedury albo być przyczyną wykluczenia lub odmowy ich zapewnienia. Dla geriatry wykluczenie pacjenta tylko ze względu na wiek jest nieakceptowalne – konkluduje.

Pozostało 80% artykułu
2 / 3
artykułów
Czytaj dalej. Subskrybuj
Nieruchomości
Jak kwestionować niezgodne z prawem plany inwestycyjne sąsiada? Odpowiadamy
Materiał Promocyjny
Mity i fakty - Czy to prawda, że elektryczne auta palą się częściej niż spalinowe?
Praca, Emerytury i renty
Krem z filtrem, walizka i autoresponder – co o urlopie powinien wiedzieć pracownik
W sądzie i w urzędzie
Jak otrzymać bon energetyczny? Jest wzór wniosku
Nieruchomości
Większe odległości od działki sąsiada. Jakie zmiany się szykują
Administracja
Rzeka zabrała część nieruchomości. Kiedy przysługuje odszkodowanie?