Leczenie coraz droższe

W ciągu ostatnich kilku lat szpitale z unijnych pieniędzy kupiły nowy sprzęt i przeprowadziły remonty. Mogą przyjmować więcej pacjentów, leczenie jest coraz bardziej specjalistyczne i coraz droższe. Ale pieniądze, które na nie dostają, są takie same.

– Dostęp do kosztochłonnych badań diagnostycznych jest lepszy i nic dziwnego, że lekarze z nich korzystają. To postęp, którego nie da się zatrzymać. Zaskakujące jest, że nie idzie za nim finansowanie z NFZ – mówi Jarosław Kozera ze Szpitala im. Jurasza w Bydgoszczy.

W niektórych placówkach konflikt narósł tak bardzo, że odmówiły podpisania kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowia. Uznały, że proponowane im stawki są za niskie.

Szpital im. św. Wojciecha na gdańskiej Zaspie nie zawarł z NFZ kontraktu na leczenie na oddziale ratunkowym, mimo że jest to oddział bardzo nowoczesny, z lądowiskiem dla helikopterów. – Co miesiąc wysyłamy faktury za leczenie pacjentów na tym oddziale. A fundusz różnymi sposobami stara się je zakwestionować – skarży się Justyna Grzenia, dyrektor placówki.

Szefowie szpitali opowiadają o szczegółowych kontrolach, kolejnych wyjaśnieniach, które ślą do NFZ, by uzyskać pieniądze za przyjętych pacjentów.

15 procent mogła spaść rentowność szpitali w ciągu ostatnich trzech lat – szacują dyrektorzy

– W praktyce lekarz ma pięć minut, by zdecydować, czy pacjent wymaga pilnej pomocy i musi być przyjęty na oddziale ratunkowym, czy może czekać na pomoc i możemy odesłać go do przychodni – opowiada Grzenia. – A potem te wyjaśnienia są analizowane miesiącami przez NFZ. To metoda, by uniknąć płatności lub chociaż odwlec je w czasie.

Kontrolowane są też przyjęcia pacjentów ponad limit określony w umowie z NFZ – tam, gdzie przyjmowany jest pacjent, którego życie lub zdrowie jest zagrożone, limity nie obowiązują. Szpitale robią więc wszystko, by jak największą liczbę chorych uznać za pacjentów „pilnych", Fundusz – by udowodnić, że w trybie pilnym są przyjmowani pacjenci, których czekają planowe operacje.

Urzędnicy funduszu tłumaczą, że NFZ po prostu ma coraz lepsze narzędzia informatyczne, które pozwalają sprawdzić, czy szpitale prawidłowo się rozliczają. – W 2004 r. na szpitalnictwo fundusz przeznaczał 13,2 mld zł, w 2011 r. – 27 mld. I wtedy, i dzisiaj słyszeliśmy, że pieniędzy jest za mało – mówi Andrzej Troszyński, rzecznik NFZ.

Dyrektorzy się z tym nie zgadzają. Jarosław Kozera tłumaczy, że chociaż pieniędzy jest obiektywnie więcej, to szpitale za te środki wykonują znacznie więcej rodzajów świadczeń.