NFZ każe lekarzom oddać pieniądze, które dostali za leczenie nieubezpieczonych

Fundusz wezwał lekarzy do zwrotu dużych kwot, które wydał na leczenie nieubezpieczonych nawet osiem lat temu.

Publikacja: 09.05.2013 08:51

Zdaniem NFZ pacjci mogli nie płacić składki zdrowotnej, a mimo to ich lekarze rodzinni co miesiąc pr

Zdaniem NFZ pacjci mogli nie płacić składki zdrowotnej, a mimo to ich lekarze rodzinni co miesiąc przez kilka lat dostawali z NFZ ryczałt (8 zł za pacjenta), a nawet leczyli ich

Foto: Fotorzepa, Dominik Pisarek Dominik Pisarek

Narodowy Fundusz Zdrowia zaczyna dokładniej śledzić, kto bez uprawnień korzystał z pomocy medycznej. Na Podkarpaciu wezwania do zwrotu pieniędzy pobranych za nieubezpieczonych dostały przychodnie lekarzy rodzinnych. Zdaniem NFZ mogli oni nie płacić składki zdrowotnej, a mimo to lekarze co miesiąc przez kilka lat dostawali z NFZ ryczałt (8 zł za pacjenta), a nawet leczyli ich. Jak informuje Mariusz Małecki, szef podkarpackiego Porozumienia Zielonogórskiego, wezwania od NFZ do zwrotu pieniędzy dostało ok. 160 przychodni. Do każdego pisma urzędnicy załączyli wykaz nieubezpieczonych pacjentów. W związku z tym placówki medyczne muszą zwracać od kilkuset do kilku tysięcy złotych.

Lekarzy oburza fakt, że NFZ żąda zwrotu pieniędzy i sięga aż do 2005 r.

– To jest zmiana reguł gry, ponieważ wcześniej NFZ weryfikował status naszych pacjentów zaledwie kilka miesięcy wstecz. My nie mogliśmy sprawdzić ubezpieczenia chorego, który zapisał się do nas kilka lat temu, a później pojawiał się rzadko albo w ogóle – mówi Mariusz Małecki.

Z kolei podkarpacki oddział NFZ tłumaczy, że może działać wstecz.

– Zgodnie z kodeksem cywilnym roszczenia o zwrot kosztów świadczenia przedawniają się z upływem dziesięciu lat – mówi Marek Jakubowicz, rzecznik prasowy podkarpackiego NFZ. Podkreśla też, że fundusz musi dochodzić należności, ponieważ podlega ustawie o dyscyplinie finansów publicznych.

Zdaniem Porozumienia Zielonogórskiego działanie urzędników NFZ jest bezprawne, bo nie wynika ani z rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie ogólnych warunków umów, ani ze stosownego zarządzenia prezesa NFZ.

– Te przepisy każą NFZ co miesiąc weryfikować ubezpieczenie pacjentów figurujących na listach. Po takim sprawdzeniu NFZ może zanegować ubezpieczenie jedynie w trakcie kontroli. Nie przeprowadza jej jednak – zauważa Ryszard Bigosiński, prawnik Porozumienia Zielonogórskiego. Podkreśla, że przychodnie i NFZ muszą zdążyć z rozliczeniami za rok poprzedni najpóźniej do 15 lutego roku następnego.

NFZ rozpoczął śledzenie statusu pacjentów z powodu systemu e-WUŚ. Od stycznia 2013 r. pozwala on lekarzom sprawdzać ubezpieczenia online. Kłopot polega na tym, że wyświetla on wiele osób jako nieubezpieczone, nawet pracowników etatowych czy emerytów. Działa bowiem na bazie Centralnego Wykazu Ubezpieczonych zawiadywanej przez centralę NFZ. Jest w niej nadal bałagan, bo ZUS z opóźnieniem przesyła informacje o tym, kto płaci składkę. Urzędnicy w NFZ zabrali się więc teraz do czyszczenia bazy. Sprawdzają status pacjenta w ZUS czy nawet w urzędzie pracy. Wcześniej – jak podkreślają lekarze – wykreślali z list zazwyczaj zmarłych pacjentów.

Efekty działań NFZ już widać. Lekarze boją się, że to dopiero wierzchołek góry lodowej.

Narodowy Fundusz Zdrowia zaczyna dokładniej śledzić, kto bez uprawnień korzystał z pomocy medycznej. Na Podkarpaciu wezwania do zwrotu pieniędzy pobranych za nieubezpieczonych dostały przychodnie lekarzy rodzinnych. Zdaniem NFZ mogli oni nie płacić składki zdrowotnej, a mimo to lekarze co miesiąc przez kilka lat dostawali z NFZ ryczałt (8 zł za pacjenta), a nawet leczyli ich. Jak informuje Mariusz Małecki, szef podkarpackiego Porozumienia Zielonogórskiego, wezwania od NFZ do zwrotu pieniędzy dostało ok. 160 przychodni. Do każdego pisma urzędnicy załączyli wykaz nieubezpieczonych pacjentów. W związku z tym placówki medyczne muszą zwracać od kilkuset do kilku tysięcy złotych.

Lekarzy oburza fakt, że NFZ żąda zwrotu pieniędzy i sięga aż do 2005 r.

Sądy i trybunały
Ważna opinia z TSUE ws. neosędziów. Nie spodoba się wielu polskim prawnikom
Sądy i trybunały
Będzie nowa ustawa o Sądzie Najwyższym. Ujawniamy plany reformy
Matura i egzamin ósmoklasisty
Jakie warunki trzeba spełnić, aby zdać maturę 2025?
ZUS
Kolejny pomysł zespołu Brzoski: ZUS rozliczy składki za przedsiębiorców
Materiał Promocyjny
Tech trendy to zmiana rynku pracy
Prawo rodzinne
Resort Bodnara chce dać więcej czasu rozwodnikom. Szykuje zmianę w prawie
Materiał Partnera
Polska ma ogromny potencjał jeśli chodzi o samochody elektryczne