Aptekarz może korygować lekarza wydając leki na receptę

Farmaceuta nie jest związany zaleceniami lekarza. Może np. dzielić opakowanie leku. Refundacji nie będzie, jeśli wyda go za dużo

Publikacja: 28.10.2011 09:25

Aptekarz może korygować lekarza wydając leki na receptę

Foto: Fotorzepa, dp Dominik Pisarek

Ilość leku przepisana przez lekarza nie jest wyłącznym kryterium oceny dla aptekarza realizującego receptę. To sedno uchwały Sądu Najwyższego (sygnatura akt III CZP 58/11). Ma ona znaczenie dla setek procesów między aptekami a Narodowym Funduszem Zdrowia na tle refundacji leków. Apteki twierdzą, że są związane ilością leku wskazaną w recepcie i domagają się pełnej refundacji. NFZ twierdzi z kolei, że nie mogą przekraczać norm z tzw. charakterystyki leku, i za to, co wydadzą ponad jej wskazania, nie chcą refundować.

Właśnie takim sporem po raz pierwszy zajął się SN. Podczas kontroli w aptece Blufarm NFZ stwierdził wydanie po dwa opakowania leków onkologicznych, gdy zgodnie z charakterystyką produktu na kurację wystarczyło po jednym. Z 490 tys. zł wypłaconej aptece refundacji połowa, w ocenie NFZ, była nienależna. Spór między apteką a NFZ sprowadzał się do interpretacji § 18 ust. 4 rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie recept lekarskich. Zgodnie z nim, jeżeli na recepcie podano sposób dawkowania, ale przekraczałaby ona ilość leku przeznaczoną na trzymiesięczną kurację, wydaje się go w ilości maksymalnie zbliżonej.

Sąd Okręgowy, który zajmował się sprawą, zwrócił się z pytaniem do SN: czy „ilość leku przeznaczona na trzymiesięczną kurację" oznacza ilość potrzebną pacjentowi według dawkowania ustalonego w recepcie, czy też nie może przekroczyć normy wskazanej w charakterystyce.

Adwokat apteki twierdził, że farmaceuta nie jest uprawniony do kontrolowania dawkowania i winien wydać tyle leku, ile lekarz zapisał w recepcie. Z kolei zdaniem pełnomocnik NFZ aptekarza wiążą zalecenia z charakterystyki.

Sędzia SN Dariusz Zawistowski powiedział, że nie ma mowy o sztywnym związaniu charakterystyką i lekarz ma pewne pole do eksperymentowania. Ale farmaceuta też nie może ślepo realizować recepty. Powinien mieć na względzie interes pacjenta i budżetu. Ma wreszcie możliwość podzielenia opakowania i wydania jego części.

– To lekarz, a nie aptekarz, podejmuje decyzje terapeutyczne i za nie odpowiada – komentuje Paulina Kieszkowska-Knapik, adwokat z kancelarii Baker & McKenzie. – Regułą powinna być realizacja recepty zgodnie z wolą lekarza. Aptekarz w razie wątpliwości powinien się skontaktować z lekarzem lub NFZ. Zmieniając dawkowanie, przejmuje bowiem odpowiedzialność wobec pacjenta.

sygnatura akt III CZP 58/11

OPINIA

Edward Jędrzejewski, adwokat, doradca Naczelnej Izby Aptekarskiej

Problem dotyczy głównie kwestii refundacji. Brak prawa do refundacji za wydany lek nie wynika z żadnych przepisów. Rozporządzenie o receptach lekarskich nie zawiera w ogóle sankcji za naruszenie przepisów o refundacji. To NFZ od dawna upiera się, że jest związek między rozporządzeniem o receptach a refundacją, i takie niemające oparcia w ustawie stanowisko NFZ w jego sporach z aptekami przyjmuje w zasadzie Sąd Najwyższy. Tymczasem charakterystyka leku nie zawiera bezwzględnie wiążącej normy ani dla lekarza, ani dla aptekarza. Zakładamy, że lekarz kieruje się koniecznością leczenia pacjenta, ale jak rozwiązać dylemat: interes pacjenta czy budżetu? Jak ma postąpić aptekarz, który nie zna stanu zdrowia pacjenta?

Zobacz serwisy:

Ilość leku przepisana przez lekarza nie jest wyłącznym kryterium oceny dla aptekarza realizującego receptę. To sedno uchwały Sądu Najwyższego (sygnatura akt III CZP 58/11). Ma ona znaczenie dla setek procesów między aptekami a Narodowym Funduszem Zdrowia na tle refundacji leków. Apteki twierdzą, że są związane ilością leku wskazaną w recepcie i domagają się pełnej refundacji. NFZ twierdzi z kolei, że nie mogą przekraczać norm z tzw. charakterystyki leku, i za to, co wydadzą ponad jej wskazania, nie chcą refundować.

Pozostało 83% artykułu
Sądy i trybunały
Spór o kontrasygnatę Tuska i kompetencje Dudy. Jest decyzja sądu
Materiał Promocyjny
Z kartą Simplicity od Citibanku można zyskać nawet 1100 zł, w tym do 500 zł już przed świętami
Praca, Emerytury i renty
Nowy dzień wolny jeszcze w tym roku? Jest deklaracja Andrzeja Dudy
Edukacja i wychowanie
Ferie zimowe 2025 później niż zazwyczaj. Oto terminy dla wszystkich województw
Edukacja i wychowanie
Uczelnie boją się odpływu studentów. Chodzi o nowy pomysł rządu
Materiał Promocyjny
Sieć T-Mobile Polska nagrodzona przez użytkowników w prestiżowym rankingu
Prawo drogowe
Jak używać kierunkowskazu na rondzie? Jest nowy wyrok sądu