NFZ: Zmiany prawa paraliżują szpitale

Wojewódzkie oddziały NFZ podpisały już z większością lecznic umowy na świadczenia  w 2012 r. Nowa mapa usług zdrowotnych ukazuje mniejszą liczbę poradni specjalistycznych oraz lecznic jednodniowych. Dla pacjentów oznacza to ograniczony dostęp do specjalistów oraz np. operacji usuwania zaćmy, bo tego rodzaju zabiegi najczęściej przeprowadzają "jednodniówki". Wszystko przez zmienione w końcówce 2011 roku przepisy rozporządzeń koszykowych Ministerstwa Zdrowia i zarządzeń prezesa NFZ.

Gorzej na wsi

Dużo chaosu wprowadził  konkurs w woj. wielkopolskim, ponieważ kontraktu nie dostali lekarze pracujący zwłaszcza w małych ośrodkach zdrowia. Powodem było zarządzenie prezesa NFZ z 4 listopada 2011 r., w którym wskazał, że poradnia specjalistyczna musi być czynna minimum trzy dni w tygodniu po cztery godziny. Już na wstępie się okazało, że wiele wiejskich ośrodków nie wydłuży godzin pracy, bo lekarze do nich dojeżdżają i mogą przyjmować maksymalnie raz lub dwa razy w tygodniu. Urzędnicy z centrali NFZ tłumaczyli zaś, że małych poradni w kraju jest zaledwie 10 proc. i są nierentowne. W efekcie kontrakty z poznańskim NFZ podpisało 275 jednostek.

– Wymyślanie przepisów zza biurka doprowadziło do tego,  że straciliśmy wielu specjalistów i  kobiety muszą teraz dojeżdżać po 30 kilometrów do  ginekologa w najbliższym mieście. Do tej pory lekarz  przyjmował przecież w ciągu kilku godzin wszystkie pacjentki – mówi Marek Sobański, kierownik zoz w wielkopolskich Szczytnikach.

Agnieszka Jankowska z wielkopolskiego NFZ uspokaja jednak, że urzędnicy ogłosili już konkursy uzupełniające na usługi ginekologiczno-położnicze. W Świętokrzyskiem natomiast na 812 poradni warunków nie spełnia 39. W Warmińsko-Mazurskiem kontraktu z tego powodu nie dostało 55 placówek.

Mało pielęgniarek

Dyrektorów szpitali zaskoczył z kolei resort zdrowia, który w rozporządzeniu z 15 września 2011 r. dotyczącym lecznictwa szpitalnego wskazał, że w skład zespołu operującego na oddziałach okulistycznych musi wchodzić pielęgniarka ze specjalnością operacyjną. Do tej pory w zespole wystarczyła instrumentariuszka. Problem w tym, że w kraju pielęgniarek operacyjnych może być najwyżej 800, a np. w samym województwie śląskim – zaledwie 15. Gdy się okazało, że Szpital Kliniczny nr 5 w Katowicach nie ma takiego personelu, urzędnicy w śląskim oddziale NFZ musieli unieważnić konkurs i ogłosić go ponownie.

– W końcu udało nam się znaleźć odpowiedniego pracownika, ale wielu dyrektorów, aby spełnić warunki konkursu, musiało zatrudnić pielęgniarkę operacyjną, choćby na część etatu. To dowód na to, jak urzędnicy narzucają nam nowe wymagania bez wcześniejszej analizy sytuacji – mówi Dariusz Jorg, dyrektor katowickiego szpitala. Więcej, bo 100 pielęgniarek ze specjalizacją operacyjną, było w województwie świętokrzyskim.

26 tys. medycznych zatrudnia lekarzy specjalistów (w tym ginekologów)

Drugi problem z okulistyką ujawnił się przy okazji kontraktowania ze szpitalami leczącymi w trybie chirurgii jednego dnia, czyli hospitalizującymi pacjentów nie dłużej niż trzy dni. Okazało się, że rozporządzenie z 23 listopada 2011 r. narzuciło im wyższe wymagania lokalowe, których dyrektorzy nie byli w stanie szybko spełnić. Lecznice musiały zbudować np. poczekalnie dla pacjentów czy przygotować część brudną dla bloku operacyjnego. Z tego właśnie powodu na Śląsku NFZ odrzucił 60 ofert. W Świętokrzyskiem  nie podpisał natomiast umowy z dwoma szpitalami, które miały ją poprzednio.

61 mld zł przeznaczy NFZ w 2012 roku na leczenie

Krzysztof Macha z Ogólnopolskiego Stowarzyszenia Szpitali Prywatnych podkreśla, że w tym roku kontraktu nie dostało wiele dobrych placówek jednodniowych, od lat przeprowadzających operacje usunięcia zaćmy czy jaskry. Ich pacjenci poczekają więc dłużej na zbiegi, ponieważ muszą się teraz wpisać na listę oczekujących do innej placówki.

Pełny konkurs NFZ przeprowadził w tym roku tylko w województwach: śląskim, łódzkim, wielkopolskim i podlaskim. W pozostałych urzędnicy aneksowali umowy wieloletnie z placówkami i ustalali poziom finansowania. A ten wzrósł o 3,6 mld w porównaniu z 2011 r., bo NFZ na leczenie przeznaczył 61 mld zł.