Reklama

NFZ sprawdza pacjentów, którzy nie mają ubezpieczenia zdrowotnego

Państwo zaczyna tropić nadużycia w służbie zdrowia popełnione przez pacjentów. A chodzi o spore sumy.

Aktualizacja: 20.05.2014 14:23 Publikacja: 20.05.2014 08:31

NFZ sprawdza pacjentów, którzy nie mają ubezpieczenia zdrowotnego

NFZ sprawdza pacjentów, którzy nie mają ubezpieczenia zdrowotnego

Foto: www.sxc.hu

Urzędnicy NFZ wzięli pod lupę pacjentów, którzy nie mieli ubezpieczenia zdrowotnego, a skorzystali w 2013 r. z bezpłatnej pomocy medycznej. Od kilku miesięcy NFZ prowadzi setki takich postępowań windykacyjnych.

W województwie kujawsko-pomorskim NFZ wszczął ich 900, chce ściągnąć od pacjentów ok. 1 mln zł. Na Śląsku prowadzonych jest kolejnych 200 postępowań – tu Fundusz chce odzyskać 300 tys. zł. Następne 80 dochodzeń wszczęli urzędnicy NFZ na Dolnym Śląsku.

– U nas zapadło już kilkanaście decyzji wzywających do zapłaty. Najwyższe zadłużenie jednej osoby wyniosło 35 tys. zł – informuje Jan Raszeja, rzecznik prasowy kujawsko-pomorskiego oddziału NFZ.

Rachunki opiewają na kwoty od kilkuset do kilkudziesięciu tysięcy złotych w zależności od tego, czy pacjent skorzystał tylko z porady czy przeszedł np. operację. Nieubezpieczone okazują się m.in. osoby pracujące na podstawie umów cywilnoprawnych czy niezgłoszeni do ubezpieczenia członkowie rodzin przedsiębiorców.

Problem polega na tym, że pacjent może być niesłusznie posądzony o brak ubezpieczenia. W eWUŚ, czyli elektronicznym systemie weryfikacji ubezpieczenia, wciąż na czerwono wyświetlają się bowiem często niewłaściwe nazwiska.

Reklama
Reklama

Absurdem jest, że jako osoby nieubezpieczone eWUŚ wskazuje matki na urlopach macierzyńskich. To błąd, a pacjent przez takie zaniedbanie może paść niesłusznie ofiarą windykacji – mówi Bożena Janicka, lekarz rodzinny.

Urzędnicy NFZ bronią się, że brak aktualnej informacji o ubezpieczeniu to nie ich wina. – W bazach ZUS, który przesyła nam informacje o składkach zdrowotnych obywateli, jest duży bałagan. Dlatego jeśli wyjaśnimy z pacjentem, że ma ubezpieczenie, umarzamy windykację – tłumaczy nam pracownik mazowieckiego oddziału NFZ.

Prawnicy radzą natomiast, by pacjenci z góry zabezpieczali się na wypadek niesłusznego posądzenia.

– Trzeba zbierać wszelkie dokumenty na dowód tego, że w momencie korzystania z usługi było się ubezpieczonym – mówi „Rz" radca prawny Justyna Zajdel.

Była prezes NFZ Agnieszka Pachciarz podkreśla, że liczba wszczętych postępowań nie jest duża. Jej zdaniem dobrze jednak, że NFZ je prowadzi i porządkuje w ten sposób bazę ubezpieczonych.

Nieruchomości
Ceny transakcyjne nieruchomości już jawne. Rejestr otwarty dla wszystkich
Materiał Promocyjny
Jak osiągnąć sukces w sprzedaży online?
Prawo drogowe
Sąd: odstawienie prawej nogi to błąd eliminujący kierowcę
Praca, Emerytury i renty
1978,49 zł renty z ZUS od 1 marca. Te choroby uprawniają do świadczenia
Praca, Emerytury i renty
13. emerytura nie dla każdego. Ci seniorzy nie otrzymają świadczenia
Materiał Promocyjny
Presja dorastania i kryzys samooceny. Dlaczego nastolatki potrzebują realnego wsparcia
Reklama
Reklama
REKLAMA: automatycznie wyświetlimy artykuł za 15 sekund.
Reklama
Reklama