#RZECZoPRAWIE - Jerzy Gryglewicz: PiS-owska reforma służby zdrowia nie poprawi sytuacji pacjentów

PiS chce odejść od komercjalizacji szpitali. O tym, czy to dobra droga, mówił w programie #RZECZoPRAWIE gość Anny Wojdy - dr Jerzy Gryglewicz, ekspert Instytutu Zarządzania w Ochronie Zdrowia.

- Ta decyzja została już podjęta. Przy czym w Polsce nie ma problemu prywatyzacji szpitali. Są działy medycyny, w których prywatni właściciele stanowią większość np. podstawowa opieka zdrowotna, sektor ambulatoryjny, dializoterapia. Natomiast szpitale w Polsce w zdecydowanej większości są publiczne. Skomercjalizowanych zostało bardzo niewiele, raptem 30 - 40 szpitali. Nie były to szpitale o wielkim znaczeniu dla funkcjonowania systemu ochrony zdrowia, tylko zwykle małe szpitale powiatowe. To szpitale kliniczne, wojewódzkie zabezpieczają dużą liczbę świadczeń i udzielają bardzo szeroko usług medycznych - zauważył ekspert.

Dodał, że w Niemczech jest zupełnie inaczej: 1/3 szpitali to szpitale publiczne, 1/3 - prywatne, a 1/3 - wyznaniowe. Odniósł się także do pomysłu, by to jednostki samorządu terytorialnego płaciły szpitalom za tzw. nadwykonania, czyli dokupowały świadczenia medyczne dla swoich mieszkańców. Jego zdaniem to rozwiązanie grozi poważnym zróżnicowaniem sytuacji pacjentów w zależności od tego, czy mieszkają w bogatej czy biednej gminie.

- Tracimy coś, co jest niewątpliwie osiągnięciem ostatnich 20 lat: brak rejonizacji, prawo pacjenta do samodzielnego wyboru placówki leczniczej - stwierdził dr Gryglewicz.

Jego zdaniem w ochronie zdrowia jest na czym oszczędzać. Nie zawsze np. trzeba hospitalizować, żeby wykonać badania diagnostyczne.

- Polski system ochrony zdrowia odróżnia od innych to, że aż 50 proc. budżetu Narodowego Funduszu Zdrowia wydajemy na leczenie szpitalne. To bardzo dużo i jest to nieefektywne. Zdecydowanie lepiej i dla pacjentów i tańsze dla systemu jest udzielanie świadczeń w warunkach ambulatoryjnych. Taki trend jest na świecie dzięki możliwościom technologicznym - twierdzi ekspert.

Powodów, dla których pacjenci wybierają szpital nawet w przypadku stosunkowo błahych dolegliwości jest jego zdaniem wiele. Dostęp do świadczeń zdrowotnych jest bardzo zróżnicowany. Inaczej sytuacja wygląda w Warszawie, gdzie jest wiele szpitali, a inaczej tam, gdzie jest jeden szpital powiatowy. Jednak badania Instytutu Zarządzania w Ochronie Zdrowia wskazują, że pewne parametry zdrowotne np. śmiertelność noworodków, są wyższe na terenie województwa śląskiego, gdzie ilość łóżek szpitalnych na 1000 mieszkańców jest większa niż np. w woj. pomorskim, które ma mało łóżek szpitalnych.  - Dowodzi to tego, że nie łóżka szpitalne leczą - mówił dr Gryglewicz.

Według Gryglewicza ciekawe wnioski płyną z opracowanej przez ministerstwo zdrowia mapy potrzeb zdrowotnych. - To fotografia wszystkich szpitali i oddziałów szpitalnych na której widzimy ogromne różnice w wielu parametrach np. obłożeniu, długości pobytu pacjenta w szpitalu, stanu pacjentów w momencie przyjęcia. Jest na czym zaoszczędzić, zwłaszcza, że na ochronę zdrowia wydajemy za mało - zaledwie 4,4 proc. PKB, podczas gdy inne kraje Europy przeznaczają 10 proc. PKB przy wyższym PKB - mówił ekspert.

Anna Wojda poprosiła gościa o komentarz do wypowiedzi ministra zdrowia Konstantego Radziwiłła, że w publicznej służbie zdrowia pracuje się lepiej niż w prywatnej.

- Muszę być złośliwy: minister zdrowia sam pracuje w prywatnej służbie zdrowia, ma prywatny ZOZ. Oczywiście zawiesił swoją działalność na czas pełnienia funkcji - stwierdził dr Gryglewicz.

Jego zdaniem nie można uogólniać - są publiczne lecznice, w których zarabia się dobrze i prywatne, gdzie zarobki są niskie. Zapytany o powody emigracji lekarzy i pielęgniarek wskazał, że z niedoborem kadry medycznej borykają się wszystkie państwa. Państwa bogatsze od Polski są jednak w stanie zaoferować  naszym medykom lepsze zarobki i warunki pracy oraz system zachęt. My takich możliwości jeszcze nie mamy.