Nr na karcie, Nazwisko, Imiona, Zawód, Miejsce zamieszkania, Nazwa komitetu, Partia polityczna
1, Hatka, Helena, pracownik administracji rządowej, Lipki Wielkie gm. Santok, Komitet Wyborczy Platforma Obywatelska RP, członek partii Platforma Obywatelska RP
2, Komarnicki, Władysław, menadżer, Gorzów Wielkopolski, Komitet Wyborczy Wyborców Władysława Komarnickiego, nie należy do partii politycznej
3, Leszczyński, Paweł Adrian, nauczyciel akademicki, Gorzów Wielkopolski, Komitet Wyborczy Sojusz Lewicy Demokratycznej, członek partii SLD
4, Surmacz, Marek Tomasz, emerytowany policjant, Gorzów Wielkopolski, Komitet Wyborczy Prawo i Sprawiedliwość, członek partii PiS
