NIK uznała, że NFZ trwoni składkę

Kontraktowanie w NFZ nie jest przejrzyste, a umowy podpisują placówki, które nie świadczą wysokiej jakości usług medycznych.

Publikacja: 20.03.2014 08:25

NFZ niewłaściwie zarządza składką zdrowotną

NFZ niewłaściwie zarządza składką zdrowotną

Foto: Fotorzepa, Kuba Kamiński Kub Kuba Kamiński

Chaos, nieprzejrzystość i kłamstwa. Taki obraz kontraktowania usług medycznych z lecznicami maluje NIK w raporcie pokontrolnym w NFZ i szpitalach. Główny wniosek:  NFZ niewłaściwie zarządza składką zdrowotną. Podpisuje umowy, ale nie z placówkami, które oferują najlepsze usługi. Wybiera kontrahentów według niejasnych kryteriów.

Z raportu wynika, że w kontraktowaniu  najbardziej rażą kłamstwa  placówek medycznych, których NFZ nie weryfikuje.  Jako przykład NIK podaje poradnie specjalistyczne w województwie łódzkim. Lecznica, która  dostała kontrakt, wskazała w ofercie, że przyjmuje pacjentów w dwóch miejscach, a sprzęt medyczny potrzebny do leczenia przewozi  między jednym i drugim  punktem. Kontrolerzy NIK stwierdzili jednak, że to niewykonalne, ponieważ te punkty dzieli 26 km. Fundusz nie weryfikuje też kwalifikacji ani dostępności dla pacjentów kadry medycznej. Okazuje się, że ten sam lekarz może fizycznie przyjmować w dwóch miejscach równocześnie, bo  dwie lecznice wykazują pokrywające się godziny jego pracy.

NIK wykazała też, że negocjacje, jakie ma prowadzić NFZ z lecznicami, są w rzeczywistości fikcją. A zobowiązuje do nich ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej.

NFZ podpisuje kontrakty, narzucając lecznicom warunki. Jeśli dochodzi już do rozmów, zazwyczaj urzędnicy dążą do obniżenia ceny za usługi. Doskonale nadają się do tego szpitale, bo dostają stałą cenę, bez względu na to, jaką ofertę przedstawią. Niejasne jest też, dlaczego NFZ z własnej inicjatywy podnosi niektórym oferentom ceny.

Jeszcze gorzej NIK oceniła termin konkursów. Są przeprowadzane pod koniec roku, nawarstwiają się, dlatego panuje chaos.

Najwyższa Izba Kontroli zaleca ministrowi zdrowia gruntowną reformę zasad kontraktowania. Twierdzi, że prezes NFZ powinien być aktywniejszy w konkursach.

Andrzej Troszyński,  rzecznik NFZ, stwierdził, że ze względu na ogrom ofert oraz krótki termin przeprowadzenia konkursu urzędnicy mają ograniczone możliwości weryfikowania na bieżąco ofert. Systematycznie są jednak sprawdzane. Rzecznik dodał, że niedawno prezes NFZ wydał zarządzenie, które podczas najbliższych konkursów będzie premiowało jakość leczenia.

Zaznaczył też, że w wystąpieniu pokontrolnym do NFZ NIK oceniła kontraktowanie pozytywnie.

Chaos, nieprzejrzystość i kłamstwa. Taki obraz kontraktowania usług medycznych z lecznicami maluje NIK w raporcie pokontrolnym w NFZ i szpitalach. Główny wniosek:  NFZ niewłaściwie zarządza składką zdrowotną. Podpisuje umowy, ale nie z placówkami, które oferują najlepsze usługi. Wybiera kontrahentów według niejasnych kryteriów.

Z raportu wynika, że w kontraktowaniu  najbardziej rażą kłamstwa  placówek medycznych, których NFZ nie weryfikuje.  Jako przykład NIK podaje poradnie specjalistyczne w województwie łódzkim. Lecznica, która  dostała kontrakt, wskazała w ofercie, że przyjmuje pacjentów w dwóch miejscach, a sprzęt medyczny potrzebny do leczenia przewozi  między jednym i drugim  punktem. Kontrolerzy NIK stwierdzili jednak, że to niewykonalne, ponieważ te punkty dzieli 26 km. Fundusz nie weryfikuje też kwalifikacji ani dostępności dla pacjentów kadry medycznej. Okazuje się, że ten sam lekarz może fizycznie przyjmować w dwóch miejscach równocześnie, bo  dwie lecznice wykazują pokrywające się godziny jego pracy.

W sądzie i w urzędzie
Czterolatek miał zapłacić zaległy czynsz. Sąd nie doczytał, w jakim jest wieku
https://track.adform.net/adfserve/?bn=77855207;1x1inv=1;srctype=3;gdpr=${gdpr};gdpr_consent=${gdpr_consent_50};ord=[timestamp]
Spadki i darowizny
Podział spadku po rodzicach. Kto ma prawo do majątku po zmarłych?
W sądzie i w urzędzie
Już za trzy tygodnie list polecony z urzędu przyjdzie on-line
Zdrowie
Ważne zmiany w zasadach wystawiania recept. Pacjenci mają powody do radości
Materiał Promocyjny
Do 300 zł na święta dla rodziców i dzieci od Banku Pekao
Sądy i trybunały
Bogdan Święczkowski nowym prezesem TK. "Ewidentna wada formalna"