Dwa etaty w medycynie są zakazane

Jestem internistą i alergologiem z kilkunastoletnim doświadczeniem. Prowadzę indywidualną praktykę lekarską i przyjmuję pacjentów w ramach umowy z NFZ. Kontrakt pozwala, aby poradnia była czynna trzy razy w tygodniu, co oznacza, że dwa dni nie pracuję. Nie rozumiem, dlaczego nie mogę podjąć legalnie żadnej dodatkowej pracy w lecznicy mającej podpisaną również umowę z funduszem? – pisze lekarka na forum Naczelnej Izby Lekarskiej.

Przepisy zakazują

Zakaz podejmowania dodatkowego zatrudnienia dla medyków, pielęgniarek czy psychologów mających podpisany kontrakt z NFZ ustanawia art. 132 ust. 3 ustawy zdrowotnej (DzU z 2010 r. nr 127, poz. 857 z późn. zm.). Wskazuje on, że urzędnicy z NFZ nie mogą podpisać umowy z osobą wykonującą zawód medyczny, jeśli pracuje jednocześnie w placówce, która ma również podpisaną umowę na udzielanie świadczeń zdrowotnych.

– Przepis jest niekompletny, ale oznacza, że lekarze mogą zatrudniać się w kilku poradniach czy szpitalach, ale sami nie dostaną już bezpośrednio kontraktu od NFZ – tłumaczy Michał Araszkiewicz, radca prawny z kancelarii Araszkiewicz & Modro. W praktyce zakaz dodatkowego zatrudniania dotyczy np. medyków prowadzących indywidualną praktykę lekarską (jako lekarz rodzinny lub specjalista) lub będących wspólnikiem spółki cywilnej zajmującej się świadczeniem usług zdrowotnych w ramach umowy z NFZ.

Okazuje się jednak, że chociaż przepis istnieje już od kilkunastu lat, oddziały wojewódzkie NFZ nie zawsze go egzekwowały. Dowiodła tego kontrola Najwyższej Izby Kontroli z 2009 r. Kontrolerzy zbadali wówczas, że oddziały bezprawnie zawarły umowy z 46 medykami prowadzącymi indywidualne praktyki, choć byli jednocześnie wykazywani wśród personelu medycznego udzielającego świadczeń u świadczeniodawcy, z którym NFZ również podpisał umowę.

Kontrola NIK

W związku z wynikami kontroli, w okresie kontraktowania na 2012 rok NFZ właśnie przystępuje do egzekwowania przepisu. Informację o tym zamieścił już na swojej stronie internetowej warmińsko-mazurski oddział.

– W naszym województwie podwójny kontrakt ma teraz 288 osób w 284 niepublicznych zoz – informuje Aleksandra Kuczko z biura prasowego.

Z kolei Beata Szczepanek z oddziału kieleckiego zaznacza, że w tamtym roku wprawdzie kilku medyków miało podwójny kontrakt, ale urzędnicy wykryli to już po zawarciu umów. Informowali o tym lekarzy, którzy woleli zrezygnować z etatu w szpitalu niż z indywidualnej praktyki. Mazowiecki i śląski oddział NFZ informują natomiast, że u nich nie było ostatnio takich przypadków, bo sprawdzają je podczas konkursu. Lekarze składają np. oświadczenia, że nie będą podwójnie zakontraktowani.

Tymczasem samorząd lekarski nie widzi powodu, by przepis powodujący ograniczenia nadal funkcjonował.

– Jest zupełnie nieuzasadniony i trzeba go wyeliminować. Prowadzi do tego, że pacjenci mają ograniczony dostęp do specjalistów – pisał w lipcu do resortu zdrowia Maciej Hamankiewicz, prezes Naczelnej Izby Lekarskiej. Ministerstwo odpowiedziało wówczas, że analizuje przepis i być może dojdzie do jego zmiany.

Jednocześnie Joanna Pulchna, rzecznik prasowy małopolskiego oddziału NFZ, tłumaczy, że przepis jest po to, aby Fundusz wydatkował pieniądze publiczne przejrzyście i nie było konfliktu interesów. Czyli sytuacji, gdy jeden lekarz według harmonogramów pracy złożonych do NFZ świadczy usługi w tym samym czasie w dwóch różnych miejscach.

Lekarze znajdują już rozwiązanie, by obejść niekorzystne dla nich regulacje.