Zmiana organizacji szpitalit

Zasady funkcjonowania szpitali oraz zatrudniania w nich pracowników służby zdrowia  zmienia wchodząca dziś w życie ustawa o działalności leczniczej. W związku z tym zrównany zostaje status  działających zakładów opieki zdrowotnej, szpitali nadzorowanych np. przez ministra obrony narodowej czy ministra spraw wewnętrznych i administracji, instytutów badawczych. Będą to teraz podmioty lecznicze.

Koniec długów

Zgodnie z nowymi przepisami samorządy prowadzące zadłużone zakłady opieki zdrowotnej będą zobowiązane pokryć ich ujemny wynik finansowy w ciągu trzech miesięcy od upływu terminu zatwierdzenia sprawozdania finansowego za poprzedni rok. Jeśli nie wywiążą się z tego obowiązku, w ciągu następnych 12 miesięcy zostaną zmuszone zmienić formę organizacyjnoprawną szpitala, czyli przekształcić zakład opieki zdrowotnej w spółkę kapitałową, jednostkę budżetową albo ostatecznie go zlikwidować. Samorządy, które zdecydują się na taki krok, skorzystają z umorzenia zobowiązań publicznoprawnych i będą mogły liczyć na dotację z budżetu państwa.

Również niepubliczne szpitale otrzymają zwolnienia podatkowe

– To zmiany idące w bardzo dobrym kierunku. Jest szansa na to, że szpitale nie będą się zadłużać lawinowo – komentuje Grzegorz Byszewski, ekspert ds. ochrony zdrowia Pracodawców RP.

Ustawa o działalności leczniczej wskazuje ponadto, że wszystkie powstające od dziś lecznice muszą mieć formę spółek kapitałowych. Tym samym samorządy nie powołają już samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej, które powszechnie teraz funkcjonują na podstawie ustawy o zakładach opieki zdrowotnej. Ta  przestaje bowiem obowiązywać. Wyjątek od tej reguły przepisy zostawiają jeszcze dla nowego zoz powstałego z połączenia co najmniej dwóch  innych.

– Nowe przepisy mogą doprowadzić do upadku wielu nierentownych szpitali, w których stoją np. puste łóżka, tak jak obecnie na oddziałach psychiatrycznych czy dermatologicznych. Tam  brakuje pacjentów. Zapewne przetrwają tylko dobrze zarządzane lecznice z nowoczesnym wyposażeniem – mówi Aneta Król-Żurawska, ekspert ds. ochrony zdrowia.

Obaw przed wprowadzonymi zmianami nie kryją pracownicy szpitali. Nowe przepisy dają bowiem lecznicom możliwość zatrudniania pielęgniarek na oddziałach już nie tylko na etatach, ale również na kontraktach oraz umowach cywilnoprawnych. Do tej pory na umowach cywilnoprawnych pracowały tylko pielęgniarki rodzinne.

– Boimy się, że pielęgniarki będą poddawane mobbingowi  i zmuszane do przechodzenia na taką formę zatrudnienia – mówi Elżbieta Buczkowska, prezes Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych.

Umowę cywilnoprawną ze szpitalem będzie mogła podpisać pielęgniarka prowadząca własną działalność w formie indywidualnej praktyki. Jednocześnie nowe przepisy zabraniają współpracy z lecznicą pielęgniarce, która wraz  z  koleżankami prowadzi praktykę grupową. Podobne  obostrzenia dotyczą lekarzy. Podpiszą kontrakt ze szpitalem, jeżeli będą  prowadzić  indywidualną praktykę. Prowadzący grupową praktykę lekarską nie mogą  liczyć na współpracę ze  szpitalem.

Informacje o zatrudnianiu

Aby zapobiegać nieprawidłościom w zatrudnieniu, kierownik podmiotu leczniczego będzie musiał raz na kwartał przekazać Państwowej Inspekcji Pracy oraz izbom lekarskim i pielęgniarskim informację,  ile osób pracuje w szpitalu na kontraktach i umowach cywilnoprawnych.

– Ten przepis jest bardzo niejasny. Nie wynika też z niego, że szpitalowi za nieprzesłanie sprawozdania grozi jakakolwiek sankcja – mówi Łukasz Prasołek, asystent sędziego w SN.