Ministerstwo zmienia pacjentom zakres refundowanych świadczeń medycznych

– Rozpoczynamy prace nad zmianą przepisów dotyczących koszyka świadczeń gwarantowanych – zapowiedział Sławomir Neumann, wiceminister zdrowia, podczas III Kongresu Szpitali Prywatnych.

Ministerstwo Zdrowia planuje przebudowę zakresu przysługujących chorym świadczeń refundowanych.

– Czas zacząć dyskusję na ten temat – mówi Agnieszka Pachciarz, prezes NFZ.

– W związku z gruntownymi zmianami koszyka autorzy reformy powinni odpowiedzieć na pytanie, czy stać nas na refundowanie wszystkich świadczeń  – uważa Marek Wójcik, ekspert ds. ochrony zdrowia Związku Powiatów Polskich. Jego zdaniem nowy koszyk powinien być konsensusem między możliwościami finansowymi NFZ a oczekiwaniami pacjentów.

Obecni na kongresie menedżerowie szpitali wielokrotnie podkreślali, że obowiązujący koszyk świadczeń gwarantowanych nijak się ma do rzeczywistości. Zgodnie z nim pacjenci w zamian za opłaconą składkę zdrowotną powinni mieć bezpłatny dostęp do wszystkich usług medycznych. W praktyce jednak wielu nie można otrzymać za darmo, ponieważ NFZ nie stać na płacenie za nie.

Eksperci uważają, że koszyk przewyższa możliwości finansowe NFZ

Lekarze również sygnalizują potrzebę zmian koszyka ze względów finansowych.

– Koszyk jest niedostosowany do możliwości płatniczych NFZ. Fundusz ma za mało pieniędzy i nie może sfinansować każdej usługi, którą minister wymieni w rozporządzeniu – mówi Maciej Hamankiewicz, prezes Naczelnej Rady Lekarskiej. Jako przykład błędnie opisanego świadczenia podaje poród.

– Teoretycznie NFZ płaci szpitalom za poród ze znieczuleniem i bez – mówi Hamankiewicz. W praktyce jednak rodzące, które zażyczą sobie znieczulenie, muszą za nie zapłacić. Szpitale tłumaczą, że nie stać ich na finansowanie każdej pacjentce znieczulenia zewnątrzoponowego.

Naczelna Izba Lekarska w ubiegłym roku wniosła do Trybunału Konstytucyjnego skargę na niezgodność z konstytucją przepisów dotyczących koszyka. TK jednak ją odrzucił.

Obecnie resort musi zająć się tzw. koszykiem, ponieważ ponad dziesięć rozporządzeń ministra zdrowia, które opisują zakres refundowanych usług zdrowotnych, przestanie obowiązywać z końcem 2013 r.