Żadnych szpitalnych rewolucji

Zielona księga powstała na zlecenie Ministerstwa Zdrowia już w sierpniu, ale resort dotąd się nią nie chwalił. Nic dziwnego: eksperci są niechętni przekształceniu wszystkich szpitali w spółki, co postuluje rząd. Podobnie zresztą, jak propozycji PiS z ubiegłej kadencji, by szpitale przejął budżet państwa.

Ich zdaniem całkowita zmiana systemu może pogłębić trudności w ochronie zdrowia. „Centralne zarządzanie jest nieefektywne. Ale pełna autonomia i dowolność sprzyja rozregulowaniu systemu, doprowadzając do sytuacji kryzysowej” – napisali eksperci w raporcie.

Projekt księgi opublikowały na stronach internetowych branżowe pisma „Służba Zdrowia” i „Menedżer Zdrowia”. Publikacja powstała pod kierunkiem prof. Stanisławy Golinowskiej z Centrum Analiz Społeczno-Ekonomicznych. – Dokument zostanie przedstawiony kierownictwu resortu w środę – mówi Jakub Gołąb, rzecznik ministerstwa.

W ekspertyzie nie ma ani słowa wprost popierającego przekształcenie szpitali w spółki. – Zapewni ono lepsze zarządzanie, ale przekonanie, że do naprawy systemu wystarczy prywatyzacja, jest poważnym uproszczeniem. Problemów służby zdrowia nie da się rozwiązać jedną czy dwiema ustawami – oceniają eksperci. Rzecznik ministerstwa odpowiada: – Ekspertyza nie stwierdza też, by przekształcenie szpitali było czymś złym. Lepsze zarządzanie doprowadzi do bardziej racjonalnego dysponowania pieniędzmi, a taki postulat pojawił się w opracowaniu.Eksperci jednak rozumieją ostrożniejsze wydawanie pieniędzy głównie jako postawienie na profilaktykę i lepsze leczenie pacjentów. Postulują m.in. zwiększenie wydatków publicznych na dopłaty do leków. Uważają, że państwo nie może sobie pozwolić, by tak dużo osób z powodu niepełnosprawności i zaawansowanego wieku wypadało z rynku pracy. Niepokoi ich, że już w 2015 r. zabraknie pieniędzy na leczenie starzejącego się społeczeństwa. Rozwiązania?

– Podniesienie składki zdrowotnej – podpowiadają eksperci. – Ale jeszcze bardziej skuteczne byłoby obciążenie większej liczby osób obowiązkiem płacenia składek na zdrowie. W tej chwili bardzo niskie składki płacą m.in. rolnicy. Za bezrobotnych składkę płaci budżet państwa.

W raporcie poruszona została też sprawa zarządzania szpitalami. Eksperci wypomnieli, że mimo kolejnych akcji oddłużenia zobowiązania służby zdrowia na koniec ubiegłego roku nadal przekraczały 9 mld zł. Spadły co prawda długi przeterminowane, ale problem nie został rozwiązany.

Sytuację pogarsza to, że najbardziej zadłużone są duże szpitale , których likwidacja nie wchodzi w rachubę. Wiedzą to dyrektorzy, wiedzą lekarze, a nawet firmy współpracujące ze szpitalami. Wiedzą, że w razie zaostrzenia się sytuacji państwo i tak weźmie na siebie zobowiązania szpitala. To nie sprzyja dobremu zarządzaniu – wynika z zielonej księgi.

Najgorzej zarządzane są szpitale w województwach lubuskim, pomorskim i łódzkim – tam na jednego mieszkańca przypada ponad 400 zł długu. W niektórych województwach, np. w lubuskim czy dolnośląskim, problemy wynikają ze struktury służby zdrowia – w PRL zbyt wiele szpitali zbudowano w strefie przygranicznej, na potrzeby wojska. Ale np. w klinikach długi powstają dlatego, że dyrektor szpitala ma zbyt mały wpływ na kierowników klinik.

[ramka][srodtytul]Prezydent chce referendum[/srodtytul]

Czy wyraża pani/pan zgodę na komercjalizację placówek służby zdrowia, która umożliwi prywatyzację szpitali?

Tak brzmi pytanie, które prezydent Lech Kaczyński chciałby zadać Polakom w referendum. Wniosek o jego przeprowadzenie złożył w piątek w Senacie. Głosowanie miałoby się odbyć 10 – 11 stycznia 2009 r.