NFZ może jednak nie zapłacić za nieubezpieczonych

Trzy miliony Polaków mogą mieć kłopoty z bezpłatnym dostępem do lekarza rodzinnego.

Publikacja: 11.02.2013 08:48

8 złotych za każdego pacjenta na liście lekarza rodzinnego płaci medykom NFZ.

8 złotych za każdego pacjenta na liście lekarza rodzinnego płaci medykom NFZ.

Foto: www.sxc.hu

Z danych, które NFZ przekazał pod koniec stycznia organizacji Porozumienie Pracodawców Ochrony Zdrowia (PPOZ), wynika, że wciąż nie wiadomo, czy 8,2 proc. Polaków opłaca składkę zdrowotną. Jeszcze w październiku 2012 r. w tej sytuacji było 10 proc. obywateli.

– To jest bardzo powolny spadek i chyba sam NFZ jest nim zaskoczony – mówi Bożena Janicka, prezes PPOZ. Zgodnie z zarządzeniem prezesa NFZ za 3 mln osób o niepewnym statusie, a figurujących na listach lekarzy rodzinnych fundusz płaci medykom jeszcze do końca maja. Każdy lekarz może mieć w swoim wykazie maksymalnie 2,7 tys. pacjentów. Wówczas miesięcznie za każdego dostaje 8 zł.

8 złotych za każdego pacjenta na liście lekarza rodzinnego płaci medykom NFZ

Płatne usługi

1 czerwca to się zmieni. Przychodnie nie dostaną już pieniędzy z NFZ za pacjenta, o którym nie wiadomo, czy jest ubezpieczony, i który podświetla się w systemie eWUŚ na czerwono. Co to oznacza dla chorego, który przyjdzie do lekarza np. w sierpniu?

– Jeśli nie udowodni, że odprowadza składkę, będzie musiał zapłacić za wizytę – wyjaśnia Jacek Krajewski, prezes organizacji Porozumienie Zielonogórskie i lekarz rodzinny.

A Jan Tumasz, lekarz rodzinny z Pomorza, podkreśla, że za 8 zł medykom nie będzie się opłacało bezpłatnie przyjmować takiego chorego.

Teraz każdy pacjent, który wyświetla się w systemie eWUŚ na czerwono, ma prawo złożyć oświadczenie, że mimo wszystko jest ubezpieczony. Czy osoby o niewyjaśnionym prawie do świadczeń medycznych zostaną później uznane jednoznacznie za nieubezpieczone? Tego na razie nie wiadomo, bo lekarze rodzinni mają to ustalać z NFZ w marcu. Sławomir Neumann, wiceminister zdrowia, uspokaja jednak, że będą one miały prawo złożyć oświadczenie.

Z danych NFZ wynika, że najwięcej kłopotów z pacjentami o niepewnym statusie może wystąpić na zachodzie kraju. W woj. śląskim aż 11,8 proc. jest w tej sytuacji, w zachodniopomorskim – 11,2 proc. obywateli, a w dolnośląskim – 10,2 proc.

– W tych regionach odsetek podnoszą osoby wyjeżdżające za granicę do pracy. W związku z tym często okazuje się, że odprowadzają składki zdrowotne w Niemczech, Irlandii czy Anglii – tłumaczy Jacek Krajewski.

Kłopot z Polakami migrującymi za pracą polega na tym, że kilka lat temu wpisali się na listę lekarza rodzinnego w rodzinnej miejscowości, ale po zmianie miejsca zamieszkania nigdy się z niej nie wyrejestrowali.

Mniej osób o niepewnym statusie, bo 9,1 proc., jest np. na Podkarpaciu, a na Mazowszu 6,9 proc. W tej grupie są głównie dzieci, których rodzice nie zgłosili do ubezpieczenia czy studenci leczący się na koszt opiekunów. Ci ostatni zgodnie z przepisami ustawy zdrowotnej mają obowiązek zgłaszać do ubezpieczenia – np. za pośrednictwem pracodawcy – dziecko, które skończyło szkołę średnią, ale nadal zamierza się uczyć.

Informacje o składce

Ponadto na czerwono w eWUŚ mogą się podświetlać osoby, których pracodawcy nie zgłosili do ubezpieczenia, oraz przedsiębiorcy nieterminowo opłacający składki. W wypadku tej grupy obywateli problem często leży też po stronie państwa, którego urzędy nie dopełniają obowiązków. Ludzie bowiem płacą ubezpieczenie, ale ZUS nieterminowo przekazuje o tym informacje do NFZ.

– To się zmieni w czerwcu, bo ZUS na bieżąco, w trybie online będzie przekazywał dane o ubezpieczonych do NFZ – podkreśla wiceminister Neumann.

Masz pytanie, wyślij e-mail do autorki k.nowosielska@rp.pl

Z danych, które NFZ przekazał pod koniec stycznia organizacji Porozumienie Pracodawców Ochrony Zdrowia (PPOZ), wynika, że wciąż nie wiadomo, czy 8,2 proc. Polaków opłaca składkę zdrowotną. Jeszcze w październiku 2012 r. w tej sytuacji było 10 proc. obywateli.

– To jest bardzo powolny spadek i chyba sam NFZ jest nim zaskoczony – mówi Bożena Janicka, prezes PPOZ. Zgodnie z zarządzeniem prezesa NFZ za 3 mln osób o niepewnym statusie, a figurujących na listach lekarzy rodzinnych fundusz płaci medykom jeszcze do końca maja. Każdy lekarz może mieć w swoim wykazie maksymalnie 2,7 tys. pacjentów. Wówczas miesięcznie za każdego dostaje 8 zł.

Pozostało jeszcze 81% artykułu
Praca, Emerytury i renty
Nie wszyscy seniorzy dostaną 13. emeryturę. Komu nie przysługuje świadczenie?
Praca, Emerytury i renty
Waloryzacja emerytur i rent w 2025 r. GUS podał ważny wskaźnik
Nieruchomości
Syndyk i sąd pozbawili ponad 100 rodzin dojazdu do domu. Jest wyrok SN
Praca, Emerytury i renty
ZUS ostrzega przed błędami we wnioskach o rentę wdowią. Dwie najczęstsze pomyłki
Praca, Emerytury i renty
Dręczyła go żona. Wyjechał na leczenie do Meksyku, to doniosła do ZUS. Zdecydował sąd