NFZ może jednak nie zapłacić za nieubezpieczonych

Trzy miliony Polaków mogą mieć kłopoty z bezpłatnym dostępem do lekarza rodzinnego.

Publikacja: 11.02.2013 08:48

8 złotych za każdego pacjenta na liście lekarza rodzinnego płaci medykom NFZ.

8 złotych za każdego pacjenta na liście lekarza rodzinnego płaci medykom NFZ.

Foto: www.sxc.hu

Z danych, które NFZ przekazał pod koniec stycznia organizacji Porozumienie Pracodawców Ochrony Zdrowia (PPOZ), wynika, że wciąż nie wiadomo, czy 8,2 proc. Polaków opłaca składkę zdrowotną. Jeszcze w październiku 2012 r. w tej sytuacji było 10 proc. obywateli.

– To jest bardzo powolny spadek i chyba sam NFZ jest nim zaskoczony – mówi Bożena Janicka, prezes PPOZ. Zgodnie z zarządzeniem prezesa NFZ za 3 mln osób o niepewnym statusie, a figurujących na listach lekarzy rodzinnych fundusz płaci medykom jeszcze do końca maja. Każdy lekarz może mieć w swoim wykazie maksymalnie 2,7 tys. pacjentów. Wówczas miesięcznie za każdego dostaje 8 zł.

8 złotych za każdego pacjenta na liście lekarza rodzinnego płaci medykom NFZ

Płatne usługi

1 czerwca to się zmieni. Przychodnie nie dostaną już pieniędzy z NFZ za pacjenta, o którym nie wiadomo, czy jest ubezpieczony, i który podświetla się w systemie eWUŚ na czerwono. Co to oznacza dla chorego, który przyjdzie do lekarza np. w sierpniu?

– Jeśli nie udowodni, że odprowadza składkę, będzie musiał zapłacić za wizytę – wyjaśnia Jacek Krajewski, prezes organizacji Porozumienie Zielonogórskie i lekarz rodzinny.

A Jan Tumasz, lekarz rodzinny z Pomorza, podkreśla, że za 8 zł medykom nie będzie się opłacało bezpłatnie przyjmować takiego chorego.

Teraz każdy pacjent, który wyświetla się w systemie eWUŚ na czerwono, ma prawo złożyć oświadczenie, że mimo wszystko jest ubezpieczony. Czy osoby o niewyjaśnionym prawie do świadczeń medycznych zostaną później uznane jednoznacznie za nieubezpieczone? Tego na razie nie wiadomo, bo lekarze rodzinni mają to ustalać z NFZ w marcu. Sławomir Neumann, wiceminister zdrowia, uspokaja jednak, że będą one miały prawo złożyć oświadczenie.

Z danych NFZ wynika, że najwięcej kłopotów z pacjentami o niepewnym statusie może wystąpić na zachodzie kraju. W woj. śląskim aż 11,8 proc. jest w tej sytuacji, w zachodniopomorskim – 11,2 proc. obywateli, a w dolnośląskim – 10,2 proc.

– W tych regionach odsetek podnoszą osoby wyjeżdżające za granicę do pracy. W związku z tym często okazuje się, że odprowadzają składki zdrowotne w Niemczech, Irlandii czy Anglii – tłumaczy Jacek Krajewski.

Kłopot z Polakami migrującymi za pracą polega na tym, że kilka lat temu wpisali się na listę lekarza rodzinnego w rodzinnej miejscowości, ale po zmianie miejsca zamieszkania nigdy się z niej nie wyrejestrowali.

Mniej osób o niepewnym statusie, bo 9,1 proc., jest np. na Podkarpaciu, a na Mazowszu 6,9 proc. W tej grupie są głównie dzieci, których rodzice nie zgłosili do ubezpieczenia czy studenci leczący się na koszt opiekunów. Ci ostatni zgodnie z przepisami ustawy zdrowotnej mają obowiązek zgłaszać do ubezpieczenia – np. za pośrednictwem pracodawcy – dziecko, które skończyło szkołę średnią, ale nadal zamierza się uczyć.

Informacje o składce

Ponadto na czerwono w eWUŚ mogą się podświetlać osoby, których pracodawcy nie zgłosili do ubezpieczenia, oraz przedsiębiorcy nieterminowo opłacający składki. W wypadku tej grupy obywateli problem często leży też po stronie państwa, którego urzędy nie dopełniają obowiązków. Ludzie bowiem płacą ubezpieczenie, ale ZUS nieterminowo przekazuje o tym informacje do NFZ.

– To się zmieni w czerwcu, bo ZUS na bieżąco, w trybie online będzie przekazywał dane o ubezpieczonych do NFZ – podkreśla wiceminister Neumann.

Masz pytanie, wyślij e-mail do autorki k.nowosielska@rp.pl

Z danych, które NFZ przekazał pod koniec stycznia organizacji Porozumienie Pracodawców Ochrony Zdrowia (PPOZ), wynika, że wciąż nie wiadomo, czy 8,2 proc. Polaków opłaca składkę zdrowotną. Jeszcze w październiku 2012 r. w tej sytuacji było 10 proc. obywateli.

– To jest bardzo powolny spadek i chyba sam NFZ jest nim zaskoczony – mówi Bożena Janicka, prezes PPOZ. Zgodnie z zarządzeniem prezesa NFZ za 3 mln osób o niepewnym statusie, a figurujących na listach lekarzy rodzinnych fundusz płaci medykom jeszcze do końca maja. Każdy lekarz może mieć w swoim wykazie maksymalnie 2,7 tys. pacjentów. Wówczas miesięcznie za każdego dostaje 8 zł.

Pozostało 81% artykułu
Konsumenci
Pozew grupowy oszukanych na pompy ciepła. Sąd wydał zabezpieczenie
https://track.adform.net/adfserve/?bn=77855207;1x1inv=1;srctype=3;gdpr=${gdpr};gdpr_consent=${gdpr_consent_50};ord=[timestamp]
Sądy i trybunały
Dr Tomasz Zalasiński: W Trybunale Konstytucyjnym gorzej już nie będzie
Konsumenci
TSUE wydał ważny wyrok dla frankowiczów. To pokłosie sprawy Getin Banku
Nieruchomości
Właściciele starych budynków mogą mieć problem. Wygasają ważne przepisy
Materiał Promocyjny
Bank Pekao wchodzi w świat gamingu ze swoją planszą w Fortnite
Prawo rodzinne
Przy rozwodzie z żoną trzeba się też rozstać z częścią krów