Pacjenci zapłacą więcej za ortezy

Nowy projekt rozporządzenia w zakresie refundacji wyrobów medycznych może być bublem prawnym - pisze Adam Jany, prezes firmy Timago International Group

Aktualizacja: 28.10.2013 10:09 Publikacja: 25.10.2013 13:30

Ministerstwo Zdrowia opublikowało projekt rozporządzenia w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie. Tym samym mamy wgląd do propozycji, która według zapowiedzi resortu z 2011 roku ma zawierać zapisy na miarę XXI wieku.

Niestety i tym razem zmiany, które zaproponowano, są przykładem ignorancji i braku zrozumienia potrzeb społeczeństwa. Największe wątpliwości dotyczą obniżenia poziomu finansowania, usunięcia limitów refundacyjnych na często wykorzystywane przez pacjentów produkty z zakresu ortotyki, a także zwiększenie dopłat do świadczeń dla pacjentów pełnoletnich sięgające nawet kilkuset złotych

Największe obniżenia finansowania wyrobów medycznych dotyczy ortotyki, czyli aparatów, stabilizatorów, ortez czy  gorsetów. Do tej pory świadczeniobiorca, któremu lekarz ordynował dane zaopatrzenie ortotyczne, był klasyfikowany ze względu na stopień dysfunkcji: stałej lub czasowej.  Jeśli miał czasową dysfunkcję  mógł liczyć na dopłatę 30% do wartości limitu z danego świadczenia. Teraz ministerstwo chce uzależnić dopłaty od wieku pacjenta. Chorzy niepełnoletni nie będą musieli dopłacać do świadczenia. Pełnoletni będą natomiast dopłacać każdorazowo 30%, niezależnie od tego, czy dysfunkcja jest stała, czy czasowa.

W roku 2012 było aż 130 787 osób, które skorzystały ze świadczeń w zakresie ortotyki na dysfunkcję stałą. Według nowego projektu będą musieli dopłacić do zapatrzenia nawet do kilkuset złotych np.: orteza na staw skokowy - dopłata 100-300 zł, orteza na staw kolanowy – 116-500 zł, gorset stabilizujący tułów – 133-600 zł, podpórki do chodzenia – 70-450 zł, materace przeciwodleżynowe – 120-800 zł. Należy zaznaczyć, że to dopłata pacjenta do limitu. Sam poziom refundacji też został obniżony. W związku z tym chorzy  dopłacą zarówno do limitu, jak i do różnicy w faktycznej cenie sprzętu. Dla pacjenta to ogromny wydatek.

Ograniczenie wysokości limitów spowoduje, że pacjenci skazani na konieczność finansowania sprzętu z własnej kieszeni najczęściej z niego zrezygnują. Ich proces leczenia czy rehabilitacji wygeneruje wielokrotnie większe obciążenie dla systemu.

Wszystko to w sposób rażący świadczy o błędach, jakie kolejny raz popełniono przy formułowaniu zapisów rozporządzenia. Dzieje się tak dlatego, że MZ nie podejmuje w ogóle prób rozmowy z przedstawicielami i ekspertami z branży. Ujawnia swoje zamiary jedynie na etapie konsultacji.

Zupełnie niezrozumiały jest także klucz, według którego ministerstwo wyszacowało poziom świadczeń, nieadekwatnie do cen produkcji. To pokazuje, że resort  nie rozmawia z producentami lub dystrybutorami hurtowymi sprzętu o faktycznych kosztach wytworzenia produktów. W konsekwencji jedne świadczenia mają limit cenowy zawyżony, a inne zaniżony. MZ podwyższyło limity na sprzęty, które były dobrze wycenione np. wózek stabilizujący plecy i głowę, jednocześnie zaniżając prawie wszystkie świadczenia na zaopatrzenie ortotyczne. MZ traktuje priorytetowo wprowadzenie nowego rozporządzenia przed końcem 2013 roku. Należy mieć nadzieję, że MZ wyciągnie wnioski z krytycznych uwag specjalistów z branży, pacjentów oraz lekarzy, które już zaczęły się pojawiać.

Ministerstwo Zdrowia opublikowało projekt rozporządzenia w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie. Tym samym mamy wgląd do propozycji, która według zapowiedzi resortu z 2011 roku ma zawierać zapisy na miarę XXI wieku.

Niestety i tym razem zmiany, które zaproponowano, są przykładem ignorancji i braku zrozumienia potrzeb społeczeństwa. Największe wątpliwości dotyczą obniżenia poziomu finansowania, usunięcia limitów refundacyjnych na często wykorzystywane przez pacjentów produkty z zakresu ortotyki, a także zwiększenie dopłat do świadczeń dla pacjentów pełnoletnich sięgające nawet kilkuset złotych

Pozostało jeszcze 80% artykułu
Praca, Emerytury i renty
Komu przysługuje zasiłek dla bezrobotnych? Wysokość świadczenia w 2025 r.
Materiał Promocyjny
Suzuki e VITARA jest w pełni elektryczna
Administracja rządowa
Prezydent podpisał budżet, część zapisów skierował do TK
Prawo drogowe
Przekroczenie prędkości zaboli nie tylko w mieście. Projekt wreszcie gotowy
Praca, Emerytury i renty
Waloryzacja emerytur 2025. Jedna grupa seniorów dostanie wyższe przelewy już w lutym
Materiał Promocyjny
Kluczowe funkcje Małej Księgowości, dla których warto ją wybrać
Praca, Emerytury i renty
Nowe wnioski o 800 plus w 2025 r. Zbliża się ważny termin dla rodziców
Materiał Promocyjny
Najlepszy program księgowy dla biura rachunkowego