Pfau przybyła do Karaczi w Indiach w 1960 roku i od tego czasu opiekowała się tamtejszymi chorymi wywodzącymi się z najniższych grup społecznych.
Była założycielką Centrum dla Trędowatych Marii Adelajdy w Karachi, gdzie pracowała do śmierci.
Pakistan ma wyprawić Pfau pogrzeb państwowy. Premier kraju, Shahid Khaqan Abbasi wyrażając żal z powodu śmierci zakonnicy powiedział o niej, że "mogła urodzić się w Niemczech, ale w sercu zawsze była Pakistanką".
We współpracy z pakistańskimi władzami Pfau przyczyniła się do rozwoju ośrodków leczenia trądu w ponad 150 pakistańskich miastach. Zajmowała się szkoleniem lekarzy i pomogła w stworzeniu narodowego programu, którego celem było ograniczenie skali zachorowań na trąd.
