NFZ przepłaca za wiele świadczeń onkologicznych

Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji to agenda Ministerstwa Zdrowia, która do tej pory oceniała tylko skuteczność leków. Od stycznia 2015 r. przejęła od Narodowego Funduszu Zdrowia wycenę świadczeń. Dzięki temu wyceny mają być bardziej rzetelne. Eksperci twierdzą, że nie powinna rozpoczynać od psychiatrii. Ich zdaniem należy zacząć od tych dziedzin opieki zdrowotnej, w których NFZ przepłaca.

Bogate lecznice

– Musi zająć się pilnie wyceną usług onkologicznych, bo NFZ za dużo teraz płaci za wiele z nich. To, jak marnowane są pieniądze ze składki zdrowotnej, widać chociażby na przykładzie radioterapii. Za cały cykl naświetleń Fundusz płaci centrom onkologii ok. 16 tys. zł, podczas gdy szpital wydaje na to w rzeczywistości o połowę mniej – mówi Krzysztof Łanda z fundacji Watch Health Care.

A radioterapeuta z południa Polski dodaje, że radioterapia opłaca się zwłaszcza prywatnym konsorcjom, które są już wyposażone w sprzęt. Mają kontrakt z NFZ i czysty zysk.

Krzysztof Łanda podaje też przykład rezonansu magnetycznego. Szpital za to badanie dostaje 600 zł, a wykonawcy mającemu sprzęt płaci 170 zł.

Urzędnicy Agencji bronią jednak decyzji, że w pierwszej kolejności zajęli się psychiatrią.

– Jest bardzo niedoszacowana. W drugiej połowie roku planujemy przyjrzeć się także usługom wchodzącym w skład pakietu onkologicznego. Chcemy także w tym roku przeanalizować pediatrię i wycenić znieczulenia do porodu – mówi Wojciech Matusewicz, prezes Agencji.

Do tej pory wyceną świadczeń zajmował się NFZ. Kompetencji tej został pozbawiony za sprawą znowelizowanej ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej. Teraz ma się zająć tylko płaceniem za usługi. Chodziło o to, by jedna instytucja nie płaciła za coś, co sama wycenia. Część dyrektorów szpitali liczy, że Agencja zrobi rzetelne wyceny.

– Oprócz pediatrii mamy też problem z działaniem paliatywnym. Za 200 zł, które płaci nam Fundusz za dzień hospitalizacji obłożnie chorego pacjenta, nie można ani kupić leków, ani zapłacić personelowi medycznemu – mówi Krystyna Barcik, dyrektor Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego w Legnicy.

Jest jednak tajemnicą poliszynela, że w dużym szpitalu, aby zrównoważyć nieopłacalne oddziały, dobrze jest mieć w szpitalu okulistykę i kardiologię.

– Te świadczenia są wycenione kilkakrotnie wyżej niż koszt ich wykonania. Nie wiadomo w ogóle, z jakiej przyczyny. Dlatego niektórzy wręcz modlili się, aby Agencja Taryfikacji w ogóle nie powstała. Dlaczego nie możemy mieć tak dobrych wycen w ortopedii czy geriatrii? – zastanawia się Łanda.

Polska liderem

Prezes Matusewicz podkreśla, że Agencja nie będzie na razie ruszała okulistyki i kardiologii, bo te dziedziny dobrze funkcjonują, a Polska jest liderem w Europie w ratowaniu ludzi z zawałami.