Chorzy z zaawansowanym rakiem prostaty, w leczeniu przed chemioterapią ciągle mają dostęp tylko do jednego leku – abirateronu i jest to dostęp ograniczony tylko do pacjentów z nowotworem poniżej 8 stopnia złośliwości, mierzonego w skali Gleasona. Nie mają natomiast dostępu przed chemioterapią do innego nowoczesnego leku hormonalnego – enzalutamidu. Taki stan trwa, mimo że w całym świecie od lat chorzy i lekarze dysponują nowoczesnymi możliwościami terapii bez ograniczeń.
Konsultant krajowy ds. urologii, towarzystwo naukowe, lekarze i środowiska pacjenckie od dawna wnioskują o uznanie w leczeniu raka prostaty równoważności klinicznej abirateronu i enzalutamidu.
– W przypadku obu tych leków jest inny mechanizm działania i są trochę inne zalecenia wynikające z programu lekowego. Pacjent, który nie ma dolegliwości albo ma miernie nasilone dolegliwości wywołane progresją nowotworu w trakcie standardowego leczenia – powinien mieć zaproponowany jeden z tych dwóch nowoczesnych leków hormonalnych. Tymczasem nie możemy w ogóle zastosować enzalutamidu, bo nie jest refundowany z środków publicznych, a octan abirateronu tylko w zawężonych wskazaniach – mówi prof. Paweł Wiechno. Lekarze zwracają uwagę, że ciągle nie ma też dostępu do kabazytakselu, leku, który jest stosowany j po niepowodzeniu docetakselu, czyli pierwszej chemioterapii. – W leczeniu chodzi o to, aby pacjenci mogli wykorzystać jak najwięcej możliwości – podkreśla prof. Wiechno.
Zawiedzione nadzieje
W sierpniu ubiegłego roku Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT) wydała pozytywną rekomendację w sprawie poszerzenia możliwości leczenia pacjentów z rakiem stercza przed chemioterapią o enzalutamid. Pacjenci mieli nadzieję, że jeśli nie na wrześniowej, to już na pewno na listopadowej liście refundacyjnej znajdzie się ten lek. Niestety nic takiego się nie stało.
Uroonkolodzy i farmakolodzy kliniczni uważają, że enzalutamid powinien być podawany wcześniej, jeszcze przed chemioterapią ze względu na aktualną wiedzę medyczną i ciekawy specyficzny mechanizm działania enzalutamidu.