Centra leczenia raka szansą dla pacjentek

MATERIAŁ POWSTAŁ WE WSPÓŁPRACY Z MSD POLSKA
Co oznacza termin „potrójnie ujemny rak piersi”? Jakiej grupy pacjentów dotyczy?

Trójujemny rak piersi to jest taki nowotwór, który nie wykazuje ekspresji receptorów hormonalnych, czyli ani estrogenowego, ani progesteronowego, nie ma też nadmiernej ekspresji receptora HER2 i stąd nazwa: potrójnie ujemny rak piersi. Choruje na niego około 15 proc. pacjentów z rakiem piersi. A nowych zachorowań na raka piersi rocznie mamy ok. 15 tysięcy.

Do kogo powinna się zgłosić pacjentka, która znalazła w piersi jakąś zmianę?

Jest kilka możliwości: zawsze może to być lekarz rodzinny, także ginekolog, ale też poradnia onkologiczna czy poradnia chorób piersi. To są placówki, które przyjmują pacjentów bez konieczności posiadania skierowania.

Pacjentki najczęściej udają się do lekarza po wykryciu guzka w piersi, potem musi być wykonane lekarskie badanie piersi, a następnie badania obrazowe – USG lub mammografia, w zależności od wieku pacjentki i tego, jaka jest budowa jej piersi.

Ostatnio do programu lekowego dla raka piersi doszły nowe cząsteczki, jednak stosuje się je tylko w zaawansowanych stadiach potrójnie ujemnego raka piersi. Jakie są nowe możliwości w leczeniu pacjentek z nowotworem we wczesnych stadiach?

Jeżeli nowotwór został wcześnie wykryty, leczymy go w tzw. sposób radykalny, czyli do wyleczenia. Podstawowym leczeniem jest zawsze operacja, a ponadto w trójujemnym raku piersi stosujemy chemioterapię. Jeśli dochodzi do rozsiewu, to poza zwykłą chemioterapią, która mieliśmy do tej pory do dyspozycji, dostępne są teraz dwie nowe cząsteczki, w pierwszej i drugiej linii leczenia, których stosowanie jest ograniczone do chorych, które są nosicielkami mutacji germinalnych (dziedzicznych – przyp. red.) w genach BRCA1 i BRCA2, ale to jest grupa szczególna i niewielka, ok. 5 proc. wśród wszystkich chorych na raka piersi. Została jeszcze zrefundowana cząsteczka stosowana w drugiej i trzeciej linii przy rozsiewie.

Czy w Polsce są dostępne najnowsze opcje terapeutyczne we wczesnym stadium potrójnie ujemnego raka piersi? 

We wczesnym stadium jeszcze brakuje nam leku w leczeniu okołooperacyjnym, który jest już stosowany na całym świecie i poza Polską jest standardem i lekiem priorytetowym. Także przy pierwszej linii rozsiewu należałoby natomiast stosować terapię immunologiczną, niestety u nas nierefundowaną.

Na czym polega leczenie okołooperacyjne?

W Polsce nadal stosuje się tylko chemioterapię, najczęściej przedoperacyjną, rzadziej pooperacyjną. Po operacji sprawdzamy, czy chora wymaga dalszej chemioterapii. Jeżeli mielibyśmy do dyspozycji ten konkretny środek leczenia, w określonym stadium zaawansowania podawalibyśmy chemioterapię razem z tym lekiem, potem byłaby operacja i kontynuacja przyjmowania leku do roku. Jeśli mamy do czynienia z wcześniej wykrytymi niewielkimi guzkami do dwóch centymetrów (im wcześniej, tym lepiej dla pacjentki), to jak najszybciej operujemy i podajemy chemioterapię. Przy guzach większych lub gdy zajęte są węzły chłonne, najpierw wprowadzamy chemioterapię, potem odbywa się operacja i zapada decyzja, czy musimy coś do leczenia jeszcze włączyć.