Szpitale boją się, że może zabraknąć pieniędzy na leczenie nowotworów

Obowiązujący od 1 lipca art. 63 pkt 13 ustawy refundacyjnej sprawił, że personel medyczny na oddziałach onkologicznych będzie musiał leczyć chorych już nie według programów terapeutycznych, ale lekowych.

Co więcej, przepis i zarządzenia prezesa NFZ zmieniły także zasady rozliczania z kuracji nowotworowych między NFZ a szpitalami. Fundusz nie podpisze już z placówkami medycznymi umowy na leczenie chorego konkretną terapią, np. na całkowitą kurację pacjenta z nowotworem nerki, za co szpital dostawał 10 tys. zł na miesiąc. Teraz NFZ zwróci szpitalowi cenę leków, które podał temu pacjentowi.

Nowe rozliczenia

Placówki medyczne obawiają się jednak, że przez nowy sposób rozliczeń już w październiku zabraknie im pieniędzy na terapię dla takiej liczby chorych, jaką leczyły dotychczas. Jak mówi „Rz" osoba zajmująca się programami lekowymi w jednym z dużych szpitali onkologicznych, która woli pozostać anonimowa, wcześniej Fundusz nie sprawdzał, jaki lek onkolog podaje pacjentowi.

– Ważne było, by ten medykament zawierał określoną substancję chemiczną, którą refundował NFZ. Teraz, aby dostać zwrot za kurację pacjenta, możemy podać mu tylko farmaceutyk wskazany wraz z ceną na liście refundacyjnej i zalecany według programu lekowego, np. w leczeniu białaczki – tłumaczy ekspert.

Dodaje, że w poprzednim systemie rozliczeń hurtownie farmaceutyczne sprzedawały szpitalom farmaceutyki taniej, a NFZ zwracał później lecznicy i tak stałą, maksymalną kwotę. Jeśli była ona wyższa niż suma, którą szpital rzeczywiście wydał, to placówka na nadwyżce oszczędzała. Mogła leczyć za to więcej pacjentów.

Zgodnie z komunikatem wiceministra zdrowia Jakuba Szulca, hurtownie nadal mogą sprzedawać szpitalom leki po

cenach niższych niż przewidziane na liście refundacyjnej. Lecznica nie może kupować ich tylko drożej. Sęk w tym, że nie wiadomo, czy znajdą się chętni przedsiębiorcy, aby stosować dalsze rabaty.

Nie wiadomo, czy hurtownie zechcą oferować szpitalom kolejne obniżki cen leków

– Często obniżki, które dostawcy wcześniej oferowali placówkom medycznym przejął NFZ w postaci tzw. Pay backu. Te fundusze nie wracają jednak do szpitali, ale idą do ogólnego budżetu NFZ. Oznacza to, że  chociaż firma ma ofertę rabatową leki będą dla szpitala droższe. NFZ nie powiększył kontraktów szpitale zatem wyleczą mniej pacjentów– tłumaczy adwokat Paulina Kieszkowska-Knapik z kancelarii Baker & McKenzie.

Realna cena

Również Michał Czarnuch, prawnik z kancelarii Domański Zakrzewski Palinka, uważa, że przez nowy system rozliczania szpital nie zaoszczędzi.

– Według zarządzenia prezesa NFZ, Fundusz zwróci szpitalowi realną cenę za lek, czyli dokładnie taką, jaka jest na fakturze dostawcy dla szpitala. Lecznicom nie będzie więc zależało, by walczyć o atrakcyjną cenę w przetargach – podkreśla.