Zapalenie wyrostka robaczkowego: antybiotyki zamiast operacji?

W wielu przypadkach nieskomplikowanego zapalenia wyrostka robaczkowego zamiast chirurgicznej interwencji wystarczyłoby leczenie antybiotykami – wykazały badania.

Aktualizacja: 26.09.2018 14:51 Publikacja: 26.09.2018 14:27

Usunięcie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą operacją ratunkową na świecie, ale w wielu przypadk

Usunięcie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą operacją ratunkową na świecie, ale w wielu przypadkach można by jej uniknąć - sugerują nowe badania

Foto: AdobeStock

To może być rewolucyjna zmiana w sposobie myślenia o leczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego. Przez dziesięciolecia zapalenie wyrostka było uważane za nagły przypadek medyczny wymagający natychmiastowej operacji usunięcia wyrostka z obawy przed jego pęknięciem, co może zagrażać życiu.

Już wcześniej kilka randomizowanych badaniach wykazało, że leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego antybiotykami zamiast chirurgii może być bezpieczne i skuteczne, ale nie były znane długoterminowe skutki uniknięcia operacji.

Czytaj też: 5 najbardziej bolesnych operacji według pacjentów

Teraz w nowym randomizowanym badaniu, opublikowanym w JAMA , naukowcy przeprowadzili pięcioletnią obserwację 257 pacjentów, którzy mieli nieskomplikowane zapalenie wyrostka (nie był pęknięty, liczba białych krwinek była stosunkowo mała, jelita były drożne) i nie byli operowani, tylko leczeni antybiotykami.  

Terapia polegała na dożylnym podawaniu ertapenemu przez 3 dni, a następnie przez 7 dni doustnej lewofloksacyny i metronidazolu.

Wśród tych pacjentów poddanych antybiotykoterapii prawdopodobieństwo nawrotu zapalenia wyrostka robaczkowego w ciągu 5 lat wyniosło 39,1 proc. 

Ta długoterminowa obserwacja potwierdza możliwość zastosowania antybiotykoterapii jako alternatywy dla chirurgii w przypadku nieskomplikowanego ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Nowy, obiecujący sposób leczenia umożliwiają w dużej mierze nowoczesne badania obrazowe, przede wszystkim tomografia komputerowa, dzięki której można oszacować ryzyko pęknięcia wyrostka i ocenić, czty leczenie pacjenta bez operacji jest bezpieczne.  

– Jeśli dysponuję wynikiem tomografii komputerowej i widzę, że zapalenie wyrostka robaczkowego jest nieskomplikowane, omówiłabym z pacjentem możliwość przyjmowania antybiotyków. Następnie podejmowalibyśmy wspólną, bezstronną decyzję o tym, co byłoby najlepsze - powiedziała główna autorka badania, dr Paulina Salminen, chirurg z Uniwersytetu w Turku w Finlandii.

To może być rewolucyjna zmiana w sposobie myślenia o leczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego. Przez dziesięciolecia zapalenie wyrostka było uważane za nagły przypadek medyczny wymagający natychmiastowej operacji usunięcia wyrostka z obawy przed jego pęknięciem, co może zagrażać życiu.

Już wcześniej kilka randomizowanych badaniach wykazało, że leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego antybiotykami zamiast chirurgii może być bezpieczne i skuteczne, ale nie były znane długoterminowe skutki uniknięcia operacji.

2 / 3
artykułów
Czytaj dalej. Subskrybuj
Zdrowie
Choroby zakaźne wracają do Polski. Jakie znaczenie mają dziś szczepienia?
Zdrowie
Peru: Liczba ofiar tropikalnej choroby potroiła się. "Jesteśmy w krytycznej sytuacji"
Zdrowie
W Szwecji dziecko nie kupi kosmetyków przeciwzmarszczkowych
Zdrowie
Nerka genetycznie modyfikowanej świni w ciele człowieka. Udany przeszczep?
Zdrowie
Ptasia grypa zagrozi ludziom? Niepokojące sygnały z Ameryki Południowej