Anna C. wyjechała na narty w Dolomity. Ostatniego dnia miała wypadek, upadła i złamała nogę, co skończyło się hospitalizacją. Połamana narciarka musiała zostać parę dni w szpitalu, podczas gdy reszta grupy wróciła do Polski. Z Anną C. został jej mąż, który opiekował się nią podczas leczenia i towarzyszył jej w drodze powrotnej do kraju.
Poszkodowana zgłosiła do ubezpieczyciela roszczenie nie tylko pokrycie kosztów ratownictwa na stoku i leczenia, ale też o zwrot wydatków na zakwaterowanie męża w hotelu we Włoszech i innych kosztów związanych z jego pobytem za granicą.
Ubezpieczyciel odmówił tłumacząc, że mąż Anny C. nie został wskazany przez lekarza jako osoba, która ma jej towarzyszyć, zakresem ubezpieczenia objęte są koszty zakwaterowania i wyżywienia osoby towarzyszącej ubezpieczonemu, niezbędnej do załatwienia spraw związanych z powrotem ubezpieczonego do Polski oraz sprawowania opieki nad ubezpieczonym do czasu powrotu lub transportu do Polski. Osoba towarzysząca to osoba odbywająca podróż z ubezpieczonym i wskazana przez niego do towarzyszenia mu w trakcie leczenia lub transportu zaleconego przez lekarza prowadzącego leczenie w czasie podróży zagranicznej, celem sprowadzenia do kraju.
Poszkodowana poprosiła o pomoc Rzecznika Finansowego, który poparł jej stanowisko. Zdaniem Rzecznika wskazane przez ubezpieczyciela zapisy ogólnych warunków przeczą słuszności zajętego przez niego stanowiska. Co więcej, zapisy te wskazują wprost, że zwrot kosztów zakwaterowania i wyżywienia osoby towarzyszącej przysługują, nie mówią bowiem o wymogu wskazania przez lekarza potrzeby pobytu na miejscu zdarzenia osoby towarzyszącej. Wyraźnie i wprost określają natomiast kim osoba towarzysząca jest i że osobie takiej przysługuje zwrot kosztów z tytułu pobytu za granicą ze względu na pobyt w szpitalu osoby ubezpieczonej. To osoba ubezpieczona, a nie lekarz, według warunków ubezpieczenia, wskazuje, kim owa osoba towarzysząca ma być. W zaistniałej sytuacji ubezpieczona jako osobę towarzyszącą wskazała swojego męża i miała prawo do zwrotu kosztów jego pobytu za granicą.
