Czy jedna para pieluchomajtek, którą producent zaleca sprzedawać po 2,32 zł, a sklep internetowy oferuje po 1,80 zł, może kosztować Narodowy Fundusz Zdrowia aż 10 zł? Może. Tak wynika z kontroli przeprowadzonej przez Fundusz w 2011 r. za II kwartał 2010 r. Okazało się, że sklepy zaopatrzenia medycznego ten sam produkt oferują w dwóch cenach – wyższej i niższej. Zawyżona cena to nie tylko korzyść dla producentów, hurtowników i sklepikarzy, ale przede wszystkim ograniczenia dla pacjentów.
Nowelizacja ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych, która trafiła właśnie do konsultacji publicznych, ma położyć kres takim praktykom. Teraz dla wyrobów medycznych, a więc np. protez, aparatów słuchowych czy kul, obowiązywać ma cena urzędowa, a firma, która walczyć będzie o refundację, nie dostanie za swój produkt ani grosza więcej.
Dotychczas refundację wyrobów medycznych regulowały rozporządzenia koszykowe i zarządzenia prezesa NFZ, a listy produktów nie były zmieniane od wielu lat. Teraz wyrób medyczny będzie refundowany na takiej samej zasadzie jak leki. Zgłoszony przez producenta będzie oceniany pod względem technicznym, efektywności i skuteczności przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT), a po uzyskaniu pozytywnej rekomendacji Rady Przejrzystości AOTMiT trafi do Komisji Ekonomicznej w resorcie zdrowia. Obowiązywać będzie więc cena urzędowa – jednakowa we wszystkich sklepach.
– Ustawa wprowadza transparentny model podejmowania decyzji refundacyjnych dotyczących wyrobów medycznych. Teraz nie tylko na każdym etapie będzie można śledzić proces refundacji, ale każdy produkt będzie zweryfikowany pod względem jakości i korzyści zdrowotnych – uważa dr Jerzy Gryglewicz, lekarz i ekspert ochrony zdrowia Uczelni Łazarskiego.
Wyroby medyczne to nie tylko produkty kupowane w sklepach medycznych, ale sprzedawane bezpośrednio do szpitali, jak soczewki, które są później rozliczane w ramach procedury leczniczej, np. leczenia zaćmy. Dziś wyceniane są w ramach świadczenia zdrowotnego i kupowane bezpośrednio przez podmioty lecznicze. Ustalenie sztywnej stawki może obniżyć koszty samej procedury dla NFZ.
