Potrzebujemy wszystkich możliwych opcji terapeutycznych

Tekst powstał w ramach cyklu wspierania polskiej medycyny

Publikacja: 06.08.2018 18:31

Potrzebujemy wszystkich możliwych opcji terapeutycznych

Foto: Adobe Stock

Rzeczpospolita: Jaka jest sytuacja chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) i łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS)?

dr hab. med. Brygida Kwiatkowska, prof. nadzw kierownik Kliniki Wczesnego Zapalenia Stawów Narodowy Instytut Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji w Warszawie: To przewlekłe choroby reumatyczne o podłożu zapalnym dotyczące młodych osób. U większości chorych są one późno rozpoznawane i niewłaściwie leczone. Wczesne rozpoznanie i ich leczenie ma bezpośrednie przełożenie na możliwość osiągnięcia remisji, czyli całkowitego zahamowania postępu choroby.

Czy leczenie chorych w Polsce odbiega od standardów leczenia w krajach ościennych?

Zalecenia EULAR (European League Against Rheumatism) rekomendują stosowanie terapii określanej jako „treat to targed", czyli taki dobór leczenia i monitorowanie skuteczności, by w jak najkrótszym czasie osiągnąć cel, którym jest remisja lub niska aktywność choroby. Można to osiągnąć u większej liczby pacjentów, mając do dyspozycji wiele form terapii. W przeciwieństwie do innych krajów europejskich, w których wszystkie zarejestrowane w Europie terapie dla tych chorób są stosowane, w Polsce brak ich refundacji uniemożliwia leczenie nimi chorych.

Czy chorzy korzystają ze skutecznej farmakoterapii w świetle stanowiska Polskiego Towarzystwa Reumatologicznego dot. dostępności do nowoczesnej farmakoterapii?

W przeciwieństwie do reumatoidalnego zapalenia stawów, gdzie mamy do dyspozycji wiele leków o różnych mechanizmach działania, co zwiększa skuteczność leczenia, w przypadku ŁZS mamy klasyczne leki modyfikujące przebieg choroby, takie jak np. metotreksat czy sulfasalazyna, oraz przy ich nieskuteczności dwa leki biologiczne o tym samym mechanizmie działania blokujące cytokinę prozapalną, jaką jest TNF-alfa. W przypadku ZZSK chory jest początkowo leczony niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, a w przypadku nieskuteczności dwóch leków z tej grupy lub przy przeciwwskazaniu do ich stosowania leczeniem z wyboru jest zastosowanie leków biologicznych. Podobnie jak w przypadku ŁZS, tutaj również mamy możliwość zastosowania tylko dwóch leków z grupy inhibitorów TNF-alfa.

Czy każdy pacjent odpowiada na leki, które są dostępne w programie lekowym?

W przypadku nieskuteczności takiej terapii nie ma możliwości zahamowania postępu choroby. Na świecie, w tym w Europie, stosowane są inhibitory IL-17, które poszerzają spektrum leków i zwiększają skuteczność leczenia tych chorób. Uważam, że terapia tych chorób powinna dawać reumatologowi możliwość dostosowania leczenia do aktywności choroby i jej indywidualnego przebiegu z zastosowaniem leków działających w różnych mechanizmach działania, w tym inhibitorów IL-17.

Jakie są rozwiązania, które mogłyby podnieść standard leczenia?

Leczenie biologiczne chorób reumatycznych w Polsce oparte jest na programach lekowych. Uważam, że każdy lek o udokumentowanej skuteczności, zarejestrowany w Unii Europejskiej, powinien być włączony do takiego programu. Leczenie ZZSK i ŁZS powinno być zgodne z rekomendacjami europejskimi. Tak mała grupa najciężej chorych leczonych biologicznie w Polsce, co wynika między innymi z kryteriów kwalifikacyjnych do programu lekowego, nie powinna być pozbawiona możliwości stosowania leków dających możliwość zahamowania choroby. Należy pamiętać, że właściwe i skuteczne leczenie tych chorób powoduje zmniejszenie ryzyka pojawienia się schorzeń współistniejących, m.in. takich jak choroby układu sercowo-naczyniowego, które są przyczyną przedwczesnej śmierci chorych. Nasi chorzy nie umierają bezpośrednio na ZZSK czy ŁZS, ale z powodu nieskutecznego ich leczenia, umierają na inne choroby. Nie będziemy mieć na to wpływu, dopóki nie będziemy wcześnie ich diagnozować i stosować skutecznego leczenia z wykorzystaniem wszystkich możliwych opcji terapeutycznych. ©?

—rozmawiała Agnieszka Usiarczyk

Rzeczpospolita: Jaka jest sytuacja chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) i łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS)?

dr hab. med. Brygida Kwiatkowska, prof. nadzw kierownik Kliniki Wczesnego Zapalenia Stawów Narodowy Instytut Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji w Warszawie: To przewlekłe choroby reumatyczne o podłożu zapalnym dotyczące młodych osób. U większości chorych są one późno rozpoznawane i niewłaściwie leczone. Wczesne rozpoznanie i ich leczenie ma bezpośrednie przełożenie na możliwość osiągnięcia remisji, czyli całkowitego zahamowania postępu choroby.

Pozostało 84% artykułu
2 / 3
artykułów
Czytaj dalej. Subskrybuj
Wydarzenia
RZECZo...: powiedzieli nam
Materiał Promocyjny
Wykup samochodu z leasingu – co warto wiedzieć?
Wydarzenia
Nie mogłem uwierzyć w to, co widzę
Wydarzenia
Polscy eksporterzy podbijają kolejne rynki. Przedsiębiorco, skorzystaj ze wsparcia w ekspansji zagranicznej!
Materiał Promocyjny
Jakie możliwości rozwoju ma Twój biznes za granicą? Poznaj krajowe programy, które wspierają rodzime marki
Materiał Promocyjny
Jak kupić oszczędnościowe obligacje skarbowe? Sposobów jest kilka
Wydarzenia
Żurek, bigos, gęś czy kaczka – w lokalach w całym kraju rusza Tydzień Kuchni Polskiej