- Otrzymałem z ZUS decyzję o odmowie przyznania jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku. W uzasadnieniu podano, że mój uraz (złamanie ręki), spowodowany wymianą koła w aucie, nie ma związku z prowadzoną działalnością gospodarczą. Uważam, że tak nie jest. Prowadzę warzywniak, auto jest moim narzędziem pracy, a wypadek wydarzył się w ciągu dnia pracy. Czy jest podstawa do podważenia tej decyzji? – pyta czytelnik.
Istnieje realna możliwość zmiany decyzji przez sąd. Zależy to jednak od wielu czynników, w tym od oceny zdarzenia i materiału dowodowego pod kątem wypełnienia ustawowych przesłanek wypadku przy pracy.
Ubezpieczonemu, który doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu wskutek wypadku przy pracy albo choroby zawodowej, przysługuje – zgodnie z art. 11 ust. 1 ustawy z 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (tekst jedn. DzU z 2015 r., poz. 1242 ze zm.) jednorazowe odszkodowanie. Z art. 3 ust. 1 ww. ustawy wynika jednak, że aby dane zdarzenie uznać za wypadek, muszą wystąpić łącznie określone przesłanki, tj. zdarzenie to musi:
- mieć charakter nagły,
- być wywołane przyczyną zewnętrzną,