Po dostarczeniu zagubionego L-4 prawo do zasiłku i wyższej pensji

źródło: Rzeczpospolita

+zobacz więcej zdjęć

Redakcja poleca:

• Opieszałość chorującego uszczupla pobory
• Nieusprawiedliwiona nieobecność obniża zasiłek
• By usprawiedliwić absencję, pracownik musi mieć konkretną wymówkę i dokument

Jeśli pracownik dostarcza zwolnienie lekarskie z dużym opóźnieniem, przed wypłatą należy sprawdzić, czy się nie przedawniło i o ile je obniżyć. Czasem też trzeba przeliczyć pensję za ten miesiąc

Osoba pozostająca w zatrudnieniu, która chce otrzymać świadczenie pieniężne należne jej np. z tytułu choroby lub sprawowania opieki nad chorym dzieckiem albo członkiem rodziny, musi przedstawić odpowiednią dokumentację. Na jej podstawie płatnik (np. zakład pracy) jest w stanie ocenić to, czy podwładny uprawniony jest do danego świadczenia i oszacować, w jakiej wysokości je wypłacić.

Podstawą ZLA

Jednym z podstawowych dokumentów niezbędnych do wypłaty zasiłku w razie niedyspozycji zdrowotnej jest zaświadczenie lekarskie, wydawane obecnie na druku ZUS ZLA.

Formularz ten zazwyczaj potrzebny jest także do uzyskania zasiłku opiekuńczego, choć w niektórych okolicznościach do wypłaty tego świadczenia wystarczy np. oświadczenie pracownika o nieprzewidzianym zamknięciu żłobka, przedszkola lub szkoły, do których uczęszcza dziecko. Przy czym do wypłaty zasiłku opiekuńczego wymagane jest zawsze oświadczenie na druku ZUS Z-15.

Zatrudniony powinien dostarczyć pracodawcy zwolnienie lekarskie w ciągu siedmiu dni od daty, w której je otrzymał (art. 62 ust. 1 ustawy z 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa ; tekst jedn. DzU z 2010 r. nr 77, poz. 512 ze zm.). Przyjmuje się, że ubezpieczony otrzymał od lekarza zaświadczenie w terminie jego wystawienia, chyba że ten udowodni, że był to inny dzień.

Nieterminowość kosztuje

Kiedy druk ZLA trafia do zakładu pracy z opóźnieniem, pracownik musi się liczyć z tym, że poniesie tego konsekwencje.

Otrzyma świadczenie, ale w wysokości niższej o 25 proc. Nie dotyczy to jednak całego okresu, na jaki lekarz wydał to zwolnienie, ale okresu od ósmego dnia orzeczonej na nim niezdolności do pracy do dnia dostarczenia tego dokumentu (włącznie z tym dniem).

Przykład

Pracownica otrzymała zwolnienie lekarskie 8 grudnia 2011 r. w związku z koniecznością opiekowania się w okresie od 9 do 22 dnia tego miesiąca swoim chorym 4-letnim synem.

Termin na dostarczenie zwolnienia lekarskiego upłynął 15 grudnia (należy go liczyć od dnia następnego po tym, kiedy pracownica otrzymała zwolnienie). Niestety zatrudniona nie zachowała tego terminu, bo przyniosła osobiście druk ZLA do firmy dopiero 20 grudnia 2011 r.

W tej sytuacji otrzyma zasiłek opiekuńczy obniżony o 25 proc. za okres od ósmego dnia orzeczonej niezdolności do pracy do dnia dostarczenia zaświadczenia lekarskiego, tj. od 16 do 20 grudnia 2011 r.

Gdy pamięć wraca po pół roku

Bywa, że zwolnienie lekarskie dociera do zakładu pracy dopiero po kilku miesiącach. W takiej sytuacji trzeba pamiętać, że ubezpieczony nie może ubiegać się o wypłatę zasiłku chorobowego, wyrównawczego, macierzyńskiego czy opiekuńczego po upływie sześciu miesięcy od ostatniego dnia okresu, za który miał prawo do świadczenia. Po  tym okresie roszczenie o zasiłek ulega przedawnieniu.

Są tylko dwie okoliczności, które powodują wydłużenie okresu przedawnienia:

- gdy osoba uprawniona do zasiłku, z różnych niezależnych od niej przyczyn (możliwych do udowodnienia), nie była w stanie wystąpić z wnioskiem o wypłatę świadczenia przez złożenie zaświadczenia lekarskiego – wówczas termin sześciu miesięcy trzeba liczyć od momentu, kiedy ustała przeszkoda uniemożliwiająca zgłoszenie roszczenia;

- gdy niewypłacenie zasiłku w całości lub w części wynikało z błędu płatnika składek uprawnionego do wypłaty świadczeń z ubezpieczenia chorobowego – w takiej sytuacji roszczenie przedawnia się po upływie trzech lat.

Przykład

Pracownik opiekował się chorą żoną od 10 do 15 lipca 2011 r. Na ten okres lekarz wystawił mu zaświadczenie lekarskie ZLA, ale ten je zagubił i nie dostarczył pracodawcy.

Na początku stycznia 2012 r. odnalazł to zwolnienie i złożył w zakładzie pracy. Ponieważ zdążył do 15 stycznia 2012 r., kiedy to prawo do świadczenia by się przedawniło, ma prawo do zasiłku opiekuńczego (termin sześciu miesięcy należy liczyć od ostatniego dnia okresu, za który zasiłek przysługuje, do 15. dnia szóstego miesiąca).

Dodatkowo zasiłek ten nie zostanie obniżony o 25 proc., ponieważ zwolnienie lekarskie zostało wystawione na mniej niż osiem dni.